可乐定可以治疗癫痫吗-可乐定为什么治多动症

2024-12-22 06:38:31

水合氯醛的用途

水合氯醛可以做催眠药和抗惊厥药，用于失眠烦躁不安及惊厥。

药理毒理

本品为催眠药、抗惊厥药。量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠，无明显后遗作用。催眠机理可能与巴比妥类相似，引起近似生理性睡眠，无明显后作用。较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致亡。曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用。

药代动力学

消化道或直肠给药均能迅速吸收， 1小时达高峰，维持4~8小时。脂溶性高，易通过血脑屏障，分布全身各组织。血浆T1/2为7~10小时。在肝脏迅速代谢成为具有活性的三氯乙醇。三氯乙醇的蛋白结合率为35~40%，三氯乙醇T1/2约为4~6小时。口服水合氯醛30分钟内即能入睡，持续时间为4~8小时。三氯乙醇进一步与葡糖醛酸结合而失活，经肾脏排出，无滞后作用与蓄积性。本药可通过胎盘和分泌入乳汁。

适应症

治疗失眠，适用于入睡困难的患者。作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。

麻醉前、手术前、CT及磁共振检查和睡眠脑电图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。

抗惊厥，用于癫痫持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。

用法用量

成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5~1.0g，睡前一次，口服宜配制成 10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液再稀释1~2倍灌入。镇静：一次0.25g，一日 3次，饭后服用。用于癫痫持续状态，常用10% 溶液20~30ml，稀释1~2倍后一次灌入，方可见效。最大限量一次2g。

小儿常用量：催眠，一次按体重50mg/kg或按体表面积1.5g/m2，睡前服用，一次最大限量为1g；也可按体重16.7mg/kg或按体表面积500mg/m2，每日3次。

镇静，一次按体重 8mg/kg或按体表面积250mg/m2，最大限量为500mg，每日3次，饭后服用。灌肠，每次按体重25mg/kg。极量每次为1g。

不良反应

对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。

大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。

对肝、肾有损害作用。

偶有发生过敏性皮疹，荨麻疹。

长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综合症。

禁忌症

肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用。间歇性血卟啉病患者禁用。

注意事项

因对它的敏感性个体差异较大，剂量上应注意个体化。胃炎及溃疡患者不宜口服，直肠炎和结肠炎的病人不宜灌肠给药。

孕妇及哺乳期妇女用药本品虽能通过胎盘，但在动物或人均尚未遇见致畸。在妊娠期经常服用，新生儿产生撤药综合征。本品能分泌入乳汁，可致婴儿镇静。

药物相互作用

中枢神经抑制药、中枢抑制性抗高血压药（如可乐定、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药）与本品合用时可使水合氯醛的中枢性抑制作用更明显。

与抗凝血药同用时，抗凝效应减弱，应定期测定凝血酶原时间，以决定抗凝血药用量。

服用水合氯醛后静注呋塞米注射液，可导致出汗，烘热（hotflashes）、血压升高。

药物过量

可产生持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、体温低、顽固性恶心、呕吐、胃痛、癫痫发作、呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏力，并可能有肝肾功能损害。4~5g可引起急性中毒。致量为10g左右。中毒抢救：维持呼吸和循环功能，必要时行人工呼吸，气管切开。在因水合氯醛过量中毒的病人，用氟马西尼(Flumazenil)可改善清醒程度、扩瞳、恢复呼吸频率和血压。用于制作敌百虫、除草剂等多种农药的中间体。

应急措施消防方法：用水、泡沫、沙土、二氧化碳、干粉灭火。

急救：应使吸入蒸汽的患者脱离污染区，安置休息并保暖；皮肤沾染用水冲洗；误服立即漱口，送医院救治。

储运须知：包装标志：毒害品。包装方法：（Ⅲ）类，玻璃瓶外木箱或纤维板箱内衬垫料。

储运条件：储存于阴凉、通风、干燥的仓库内，远离热源和火种，避免阳光直射；搬运时轻装轻卸，防止容器受损。

泄露处理：收集残物应戴防护手套；污染地面用水冲洗，经稀释的污水放入废水系统。

氯丙咪嗪简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 氯米帕明说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 氯丙咪嗪的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 氯米帕明的药理作用 3.7 氯米帕明的药代动力学 3.8 氯米帕明的适应证 3.9 氯米帕明的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 氯米帕明的不良反应 3.12 氯米帕明的用法用量 3.13 氯丙咪嗪与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 3.15 这是一个重定向条目，共享了氯米帕明的内容。为方便阅读，下文中的氯米帕明已经自动替换为氯丙咪嗪，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现 1 拼音

lǜ bǐng mī qín

2 英文参考

chlorimipramine

3 氯丙咪嗪说明书 3.1 药品名称

氯丙咪嗪

3.2 英文名称

Clomipramine

3.3 氯丙咪嗪的别名

氯丙米嗪；氯咪帕明；安拿芬尼；氮丙咪嗪；盐酸氯未帕明；氯米帕明；Anafranil；Clomipraminum；Chlorimipramine；Hydiphen

3.4 分类

神经系统药物 > 抗抑郁药物 > 三环类药

3.5 剂型

1.片剂：10mg，25mg，50mg，100mg；

2.胶囊：10mg，25mg，50mg；

3.注射剂（粉）：25mg。

3.6 氯丙咪嗪的药理作用

氯丙咪嗪为二苯氮卓三环类抗抑郁药，有明显的抗抑郁作用，且镇静作用较强。可用于治疗各种类型的抑郁症，尤适用于需要镇静的抑郁症；显著抑制5HT再摄取，能有效治疗强迫症、惊恐症和恐惧症，但起效较慢，一般在数周之后；氯丙咪嗪是治疗猝倒和发作性睡眠病中最常用的三环类抗抑郁药。还可用于缓解多种慢性神经痛。

3.7 氯丙咪嗪的药代动力学

口服后迅速被吸收，在肝内进行首过代谢期间，广泛脱甲基主要成为具有活性的代谢物去甲氯丙咪嗪。两者广泛分布，与血浆蛋白和组织蛋白广泛结合。t1/2为21h，活性代谢物可能更长。主要随尿排出。

3.8 氯丙咪嗪的适应证

1.用于治疗各种类型的抑郁症。

2.用于治疗强迫性障碍、惊恐障碍和恐怖性焦虑障碍。

3.用于缓解多种慢性神经痛。

3.9 氯丙咪嗪的禁忌证

1.急性心肌梗恢复期患者禁用。

2.支气管哮喘、心血管疾病、癫痫、青光眼、肝功能不全、甲亢、前列腺肥大、精神分裂症、孕妇及哺乳期妇女、尿潴留患者禁用。

3.10 注意事项

急性卟啉症患者、有自杀倾向者慎用。

3.11 氯丙咪嗪的不良反应

与丙米嗪相似，但较少。

3.12 氯丙咪嗪的用法用量

1.开始口服每天10mg，逐渐增加至每天30～150mg，分次服，亦可在晚上1次服。维持量为每天30～50mg。

2.治疗严重强迫症或恐惧症：可口服每天250mg。老年患者开始每天10mg，逐渐增加至每天30～75mg；维持量为每天15～25mg。不能口服者可肌内注射给药，开始每天25～50mg，然后逐日增加25mg，直至100～150mg，症状改善后再用维持量。也可输注：开始25～50mg加入0.9%氯化钠注射剂或5%葡萄糖注射剂250～500ml中，2～3h滴完，然后逐日增加25mg，一般可达每天100mg，症状改善后再以口服维持。输注时应监控血压，避免低血压。

3.13 药物相互作用

1.依那普利、费洛克汀、氟伏沙明、帕罗西汀，普罗帕酮、利托那韦、舍曲林、丙戊酸、安泼那韦、奎尼丁等药物可抑制氯丙咪嗪的代谢，增强氯丙咪嗪毒性（意识模糊、失眠、烦躁）。

2.醋奋乃静（Acetophenazine）、氯丙嗪、氟哌噻吨、氟非那嗪、美索达嗪、五氟利多、奋乃静、奋乃静/阿米替林、哌泊噻嗪、丙丙氯拉嗪、丙嗪、三氟拉嗪与氯丙咪嗪合用，可以相互影响代谢，使两者的血浆水平和毒性均增加。

3.芐普地尔、西 *** 得、多菲菜德、格特氟长辛、格雷沙星、卤泛群、依布特利得、莫克罗卡辛、派迷清、索他洛尔、斯帕沙星等药与氯丙咪嗪合用，可有QT间期延长的相加作用，导致QT间期延长、尖端扭转性室性心跳骤停。

4.与抗组胺药或抗胆堿药（如苯海拉明）合用，药效相互加强。

5.与甲状腺制剂合用，可互相增效，导致心律失常。

6.氯丙咪嗪可增强沙美特罗的血管作用，增加心血管兴奋的危险性。

7.可降低抗凝药（如醋硝香豆素、茴茚二酮、双香豆素、苯茚二酮、苯丙香豆醇、华法林等）的代谢，增加出血的危险。

8.氯丙咪嗪可抑制磷苯妥英钠（Fosphenytoin）、苯妥英钠的代谢，增加苯妥英钠中毒的危险性（共济失调、反射亢进、眼球震颤或震颤）。

9.碘海醇、奈福泮、奥氮平、曲马朵与氯丙咪嗪合用，可导致癫痫发作。

10.奥昔布宁可诱导氯丙咪嗪的代谢，降低氯丙咪嗪的效果。

11.巴比妥酸盐可增加氯丙咪嗪的代谢，可能降低其血清浓度，增强不良反应。