皮下埋药治疗癫痫-皮下埋植的副作用是什么

绝经期综合征的激素替代疗法有哪些？

绝经期综合征主要是因为卵巢功能衰退，雌激素减少引起，激素替代疗法（HRT） 是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，在有适应证（需要用），而无禁忌证（可以用）的情况下应用，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT 的有益作用将超过其潜在的害处。

（1）HRT 临床应用指南

HRT 已在半个世纪的国内外临床应用中获得较大进步。近年来，国际上大规模随机对照的临床研究，从循证医学方面提出了一些结论性意见，丰富了人们对HRT 的认识。2003 年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女提出以下原则性建议。

①对HRT 的共识。HRT 是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施。绝经及相关症状（如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等），是应用HRT 的首要适应证。应用HRT 是预防绝经后骨质疏松的有效方法。HRT 不应该用于心血管疾病的一级和二级预防。

对于有完整子宫的妇女，在应用雌激素时，应同时应用适量的孕激素以保护子宫内膜；对于已切除子宫的妇女，则不必加用孕激素。

应用HRT 时，应在综合考虑治疗目的和风险的前提下，采用最低有效剂量。

在出现绝经及相关症状后，即可应用HRT，根据激素异常的情况选择HRT 方案。

当前的研究表明，应用HRT ＜ 4 年相对安全，风险较低；应用HRT ＞ 4 年，相关风险可能增加。应用HRT 应至少于每年进行1 次个体化评估后，决定是否继续或长期应用；有绝经症状的可采用短疗程，对骨质疏松问题需要长疗程，应根据评估情况决定疗程的长短。

出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制并发疾病的同时应用HRT。

应用HRT 时，应对妇女进行个体化的风险/ 受益评估，并告知在应用过程中应进行年度监控。

性激素补充疗法需要遵循循证医学的方法，不断完善、修订应用方案。

②适应证。绝经相关症状；泌尿生殖道萎缩的问题；低骨量及绝经后骨质疏松症。

③开始应用时机。在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用。

④禁忌证。下列情况时禁用：已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤。

⑤慎用情况。伴有下列疾病时慎用：子宫肌瘤；子宫内膜异位症；尚未控制的糖尿病及严重高血压；有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向；胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史。

⑥应用流程。应用HRT 前评估：评估是否有应用HRT 的适应证；是否有应用HRT 的禁忌证；是否存在慎用情况。

评估项目：病史；检查为常规妇科检查，其余检查项目可根据需要选择，其中乳腺和子宫内膜厚度应为必查项目。

权衡利弊：应用HRT 的必要性。年龄；卵巢功能衰退情况（绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期）；应用HRT 前的评估结果。

结果判断：无适应证或存在禁忌证时，不应用HRT；有适应证同时合并其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制其他疾病的同时，应用HRT；有适应证，无禁忌证时，建议应用HRT；症状的发生可能与绝经有关，也可能与绝经无关，难以即刻辨明，并且无禁忌证时，可行短期试验性应用。患者知情同意。

个体化用药方案：考虑因素有是否有子宫；年龄；卵巢功能衰退情况（绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期）；风险因素。根据每个妇女的不同情况，制定个体化用药方案。序贯方案中，孕激素应用时间达到10 ～ 14 天。

应用HRT 过程中的监测及注意事项：监测目的为判断应用目的是否达到；个体风险/ 受益比是否发生改变；评价是否需要继续应用HRT 或调整方案。根据妇女的具体情况，确定监测的指标和频度。

注意事项：为预防血栓形成，因疾病或手术需要长期卧床者酌情停用。

（2）药物种类和制剂

①雌激素。种类有天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。

口服制剂有：结合雌激素（CE），为从孕马尿中提取出来的天然雌激素，成分有雌酮、马烯雌酮、17α - 雌二醇、17β - 雌二醇等10 余种。每片0.3mg 或0.625mg，每日1 次。戊酸雌二醇（E2V，商品名补佳乐），每片1mg，1 ～ 2mg，每日1 次，每月连用21 天，停7 天。尼尔雌醇（CEE），每2 周1 ～ 2mg 或每月5mg。

经皮肤给药：雌二醇，含天然雌二醇0.6mg/g，2.5g，每日1 次，涂抹于皮肤。雌二醇，含17β - 雌二醇，每天释放50μg，每周1 次，每次1 片。

皮下埋植剂：雌二醇25 ～ 50μg，可维持5 ～ 12 个月。

阴道给药：结合雌激素（倍美力）软膏，含雌激素0.625mg/g，0.5 ～ 2g，每日1 次。

②孕激素。对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有以下3 类：

19- 去甲基睾酮衍生物：如炔诺酮，具有一定的雄激素活性；17- 羟孕酮衍生物，如甲羟孕酮，有弱的雄激素活性；天然孕酮，如微粉化。我国最常用制剂为甲羟孕酮。

③雌、孕、雄激素复方药物。替勃龙，含7- 甲基异炔诺酮每片2.5mg，每日1.25 ～ 2.5mg。

口服后进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生，是欧洲最常用的HRT 药物。

（3）用药途径

有经肠道和非肠道两种，各有优缺点，可依据病情及患者意愿选用。

口服用药：是首选途径。用法简便，价格相对便宜，有肝脏首过效应，血脂改善明显，有利于保护心血管。大剂量用药增加肝脏负担，影响凝血系统。

阴道给药：可减轻肝脏负担，用药剂量小，阴道黏膜容易吸收，治疗老年性阴道炎、尿道炎为首选途径。

皮肤给药：避免肝脏首过效应，减轻肝脏负担，使用方便，用药剂量小，对不能耐受口服用药的患者提供了安全途径。缺点是个体差异大，不易精确控制每天释放量。皮下埋植有效期长，但也存在以上缺点。

（4）常用方案

①连续序贯法。以28 天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15 ～ 28 天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3 ～ 5 年内的妇女。

②周期序贯法。以28 天为一个治疗周期，第1 ～ 21 天每天给予雌激素，第11 ～ 21 天内给予孕激素，第22 ～ 28 天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。

③连续联合治疗。雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的概率低。

适用于绝经多年的妇女。

④单一雌激素治疗。适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。

⑤单一孕激素治疗。适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。

⑥加用雄激素治疗。HRT 中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和的作用。

（5）HRT 的最佳剂量

为临床效应的最低有效量，治疗达到的目标应为：能达到治疗目的，并阻止子宫内膜增生，血中E2 含量为绝经前卵泡早期水平（40 ～ 50pg/ml），E2/E1 ＞ 1。

（6）用药时间

①短期用药。持续HRT5 年以内，称为短期用药。HRT 短期用药的主要目的是缓解围绝经期症状，通常1 个月内起效，4 个月达到稳定缓解。

②长期用药。用于防治骨质疏松，至少持续3 ～ 5 年以上。

（7）副作用及危险性

①子宫出血。用药期间的异常出血，多为突破性出血，应了解有无服药错误，B 型超声检查内膜，必要时做诊刮排除子宫内膜病变。

②性激素副作用。雌激素剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，酌情减量可减少其副作用。

③孕激素的副作用。包括抑郁、易怒、乳房痛和水肿，极少数患者甚至不耐受孕激素。改变孕激素种类可能减少其副作用。少数妇女接受HRT 后，可因为水钠潴留造成短期内体重增加明显。

④子宫内膜癌。长期单独应用雌激素使子宫内膜癌和子宫内膜增生的危险增加6 ～ 12 倍。雌激素替代治疗时，有子宫的妇女，必须加用孕激素，可以阻止子宫内膜单纯性和复杂性增生，内膜癌的相对危险性降至0.2 ～ 0.4。

⑤乳腺癌。美国国立卫生研究院的“妇女健康倡议研究（WHI）”

大型随机对照试验结果显示对有子宫的妇女随机给予雌孕激素联合治疗，平均随访5.2 年，浸润性乳腺癌的相对风险增加26%。

产后焦虑可以吃中药吗，产后六个月同房好吗

产后六个月是可以同房的。产后同房是可以提高家庭和睦程度的。产妇在同房要注意自己的身体情况，当身体不舒服的时候不要继续同房。产妇同房的时候，产妇的分泌物可能不够，会出现干涩的现象，这个时候可以使用润滑剂来润滑。

产后焦虑可以吃中药吗

产后抑郁症是常见的一种产后心里疾病，它一般发生在产后的一到两个月，并且只会发生在孕妇身上，产后抑郁症的产生原因一般是由于生产前后孕妇身体内激素水平的变化巨大引起的，可以使用一些简单的药物治疗，那么宝妈们产后抑郁症吃多久药能好呢?

宝妈们产后抑郁症吃多久药能好

产后抑郁症一般在产后两周发病，会在产后4周～6周逐渐明显，产妇或家属可自我判断，近期是否出现感觉情绪低落、焦虑，甚至莫名其妙的哭泣，经常疲倦，不知所措，对生活缺乏信心，对周围所有事情没有兴趣，情绪容易波动，失眠等，那么，产后抑郁症有必要吃药吗?

产后抑郁症一般在产后两周发病，会在产后4周～6周逐渐明显，产妇或家属可自我判断，近期是否出现感觉情绪低落、焦虑，甚至莫名其妙的哭泣，经常疲倦，不知所措，对生活缺乏信心，对周围所有事情没有兴趣，情绪容易波动，失眠等，那么，产后抑郁症有必要吃药吗?

目前，常用的抗抑郁一线药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等，都可以通过母乳进入婴幼儿体内，但对婴幼儿的影响不一样。由于氟西汀容易在体内蓄积，可能对婴幼儿造成更大影响，如容易出现兴奋、易怒。

帕罗西汀有停药反应，且容易导致恶心等不良反应。安非他酮与其他抗抑郁药合用可能会导致婴幼儿出现呕吐和类似癫痫的强制发作。因此，哺乳期如果需要服用抗抑郁药物可以优先选择舍曲林、西酞普兰或圣约翰草。需要注意的是，应当避免抗抑郁药物的联合使用。

如果使用镇静药物，产妇照顾婴幼儿的能力会下降，尤其是在深夜，需要家属适当陪护。为减少不良反应的发生，应当尽量降低剂量。服药期间应当注意婴幼儿的情况，包括睡眠、活动和情绪，如果出现异常，应当及时停止母乳喂养，并及时就医。

尽管上面提到的药物在哺乳期间使用对婴幼儿相对安全，但仍然应该谨慎使用，并采取足够的措施减少婴幼儿的摄入。通过咨询临床药师，避免在药物吸收高峰期哺乳，并尽量让婴幼儿吮吸前段奶而挤掉后段奶等。

产后六个月同房好吗

再过一个月，历思妈妈就要坐月子了。最近看她特别辛苦，儿子上小学了，每天晚上要督促做作业;女儿刚戒奶不久，还不会说话走路呢;现在肚子里的这个马上要蹦出来了，很快就要忙得不可开交了。话说，女儿还那么小怎么就怀孕了?难道……?没错，就是意外怀孕的!唉，历思妈妈也是一时大意，想着还在哺乳期，就没重视避孕这事，没想到就……

刚生完不久又怀孕了，怎么回事?

不是说刚生完不久不会怀孕吗?不是说哺乳期不会怀孕吗?不是说哺乳期不用避孕吗?怎么历思妈妈就中招了呢?

产后月经还没恢复也可能排卵

其实，在月经尚未恢复之前，新妈咪的卵巢可能已经排卵了，这时就已经具备了怀孕的基本条件。生活中确实很多人认为产妇在哺乳期不来月经，就不会怀孕，因而根本不避孕，结果却造成了意外的怀孕。历思妈妈就是这样中招的。

在产后短时间内再次怀孕，由于子宫壁肌组织尚未恢复正常，子宫很软，不易收缩，因而在做人流手术时容易引起机械性损伤、过多的出血和子宫穿孔等并发症。尤其是剖宫产的新妈咪，手术后子宫壁上的刀口虽然已经愈合，但因瘢痕代替了原来的肌肉组织，在人工流产中更易发生危险。所以新妈咪们一定要谨慎哦!

哺乳期绝对安全?

哺乳期并不是绝对安全

很多新妈咪认为，产后哺乳期其实就相当于“安全期”，过性生活不用采取任何避孕措施。这种观念也是不科学的。据调查统计，约有1/3的产妇在哺乳期还是怀孕了。这就说明，新妈咪想通过哺乳期避孕是不可靠的。

理论上：产后哺乳会抑制排卵

从理论上来说，产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用，但怀孕是一个相当复杂的过程，医生建议哺乳期同房还是要做好避孕措施。对纯母乳喂养的新妈咪来说，如果昼夜喂孩子并闭经，那么6个月内避孕效果确实可达95%以上。

实际上：月经恢复，哺乳避孕不可靠

而对于仅仅喂养少数几次母乳，或月经已经复潮，那避孕效果就不可靠了。甚至有报道称，有些新妈咪在产后5周就可以怀孕了。因此，新妈咪在哺乳期的性生活还是应该采取避孕措施。

哺乳期可以吃避孕药吗?

值得注意的是，哺乳期产妇是不可服用避孕药，因为产后产妇身体正处于调整状态，内分泌尤其有较大的变化，此时吃避孕药会影响内分泌的调整，对身体不利。尤其是母乳喂养的新妈咪，吃避孕药会影响乳汁质量，对新生儿健康不利。

另外，口服避孕药还能抑制

乳汁分泌，会影响哺乳的顺利进行。所以在这一特殊时期内，无论是长效避孕药还是短药避孕药，新妈咪都应该禁止服用。

哺乳期避孕措施?

哺乳期是妇女一生中特殊的生理时期，传统观念认为，哺乳期不容易怀孕，即便不避孕也不会怀孕，这个想法是错误的。女性在哺乳期也会怀孕，那该怎么办呢?有哪些避孕措施呢?

1、男用避孕套：

不仅可以阻隔精子进入女性生殖道而达到避孕作用，而且可以有效地防止细菌、真菌、滴虫、原虫、淋菌和病毒的感染和传播，对预防性传播疾病尤为重要。

2、外用避孕药(杀精剂)壬苯醇醚：

是表面活性剂，能与精子细胞蛋白膜相互作用，改变精原细胞的渗透性，从而杀精子，达到避孕的目的。外用避孕药不影响双方性快感，不影响内分泌和月经，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚阴道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚胶冻等。外用避孕药的避孕有效率为94%—97%。

3、宫内节育器：

是一种安全、使用简便、经济灵活的避孕方法。在我国，有40%左右的育龄妇女使用宫内节育器。产后六个月以后还在哺乳的妇女，可考虑放置宫内节育器。目前，宫内节育器除有金属单环、带铜V环外，还有能释放孕激素、释放止血药的宫内节育器。后者在增加避孕效果的同时，可以明显地减少出血和疼痛。宫内节育器的避孕作用可以保持5-10年。

4、绝育手术：

是一种永久性的绝育方法。它通过小手术结扎输精管或输卵管，以阻断输精管处的精子进入精液，或使卵子不能通过输卵管与精子相遇。该方法对男性性功能、女性月经及性生活没有影响;但不适合用于有严重的神经官能症、性疾病或生殖系统炎症的哺乳期妇女。该方法绝育的失败率小于10%。

5、皮下埋植避孕：

此避孕方式是使避孕药置于缓释硅胶棒中，使药物在体内定量缓慢释放，维持较长时间，大概3-5年左右，免除一次性大剂量给药的副作用，达到高效、长效的避孕目的，该避孕药是单孕激素，主要起到抗受精、抗着床、抗排卵等作用，因不含雌激素，所以不会像其他雌孕激素合剂的避孕药那样会抑制乳汁分泌并通过乳汁影响宝宝的生长发育，因此，这种避孕方式适合产后需要哺乳的妈妈，需要哺乳喂养的妈妈可在产后42天开始使用。但使用这种避孕方式也有一定的副作用：如可能会导致月经异常(经期延长、经量增多等)、肥胖、头痛失眠等，并且在停用后6-24个月才能恢复生育能力，而且如果不适应取出的时候较麻烦，会有伤口，所以很多医院不采用这种方式。

无论那种避孕措施，都不能做到百分百的避孕效果，所以哺乳期的妈咪们，除了做好避孕措施，预防“中招”外，一旦有异常应及时到医院就诊。

我家狗狗得了癫痫有谁知道该怎么治疗吗？

能确认是癫痫吗？具体症状是什么？我家狗狗曾经一段时间也是抽筋，医生有的说是癫痫，有的说是脑炎，不要相信！！它也许是被吓到了，吓到就会抽，我家狗狗就是被大狗吓到了，但是后来慢慢就好了。不要太上火。。买个救心丸，在它抽筋的时候给它吃一粒，如果它嘴也张不开，别硬喂，万一要到你，你就给它闻闻，也好使，顺便给它缕缕抽筋的地方，这样一会就好了。如果是被吓了，就不要让它再受惊吓，养一养，慢慢就好了。

我家的狗狗就好了！！

好好照顾它，多哄一哄，会很快好起来的！！

犬瘟治疗

犬瘟是狗狗的一大烈性传染病，在治疗上，一般为输液治疗、雾化、打单抗和干扰素、止吐等等。

犬瘟应该趁早治疗，一旦发展到神经症状，狗狗就很难治愈了。

狗瘟热的症状有咳嗽、流浓鼻涕、厌食、呕吐、精神沉郁等，甚至还会有神经症状的出现。

犬瘟的治疗原则为抑制病毒增殖、控制继发感染以及必要的对症治疗。抑制病毒增殖主要使用犬瘟热单克隆抗体、高效价的免疫血清等生物制剂。

同时，合理使用犬用干扰素，对于抑制病毒增殖也有一定的积极效果。控制呼吸道和消化道的细菌继发感染主要全身应用含有头孢曲松、氨苄西林等成分的药物。如果狗狗因为腹泻而出现脱水的症状，还需要补充体液和电解质。

对于已经出现神经症状的狗狗，临床表现为抽搐、呻吟以及四肢呈划水状，建议给予必要的安定治疗，但是治疗意义不大，症状通常会进一步恶化，严重时可导致亡。

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迷走神经麻痹也是癫痫的一种吗？

所谓的迷走神经刺激治疗，主要是通过电流刺激迷走神经，并沿迷走神经传入癫痫患者的脑干、大脑，进行调节整个失常的大脑功能。

癫痫迷走神经刺激治疗的具体做法是，将迷走神经刺激器埋藏在体内，多数会埋在腋窝处，然后将其导线通过皮下行走到位于颈部的迷走神经处，将电极与迷走神经连接。电极及刺激器安装好后，调整刺激的电流，刺激器就可以工作了。这个手术具有简单且不开颅的有点。

但是需要注意的是，迷走神经刺激并不能彻底的根治癫痫，而是综合改善癫痫患者的脑功能，从而有效地减少癫痫发作的程度和频率。有临床资料显示，该治疗方法大概能减少癫痫发作50%左右，并且还能改善脑功能，进而改善患者的智力、反应速度、行为等。

通过迷走神经刺激来调节癫痫发作的方法，比较适合于药物难治性的癫痫，尤其是经过几年甚至十几年的药物治疗无效，且癫痫发作很频繁，严重影响生活质量，却又由于找不出比较局限的癫痫灶而无法进行癫痫手术的患者。这些患者大多会存在智力或者行为异常，且经常脾气暴躁、易怒，通过迷走神经刺激治疗可明显改善患者的精神状态。