血栓治愈-癫痫_血栓放弃治疗

下肢静脉血栓导致双脚和双腿浮肿，怎么治疗呢？

走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种：

压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。

血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。

外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

治疗方法：

下肢静脉血栓,浮肿,吃什么药好

你的治疗方案是有矛盾的~

下肢深静脉血栓，可以服用华法林、西洛他唑、尼麦角林等，但是都有可能导致胃出血。

这几种病想达到平衡点是很难很难得~到后期也就放弃治疗了！我们医院这样的病人很多~你要做好心理准备~

大家谁知道蜂毒啊，它治疗类风湿好使吗？

蜂毒是一种动物毒素，蜜蜂在进化过程中形成的一种自卫生武器——蜇针，用来攻击来犯的昆虫及其他动物，使其蜇后麻痹或亡，因此说蜂毒是一种毒性很强的毒素；人受到100只蜜蜂蜇刺，即可使人中毒，受200-300只蜜蜂蜇刺，可使人致命，根椐蜂毒的药理作用，能使中枢神经受到广泛抑制，心血管系统紊乱、血压下降、呼吸麻痹、导致亡。

但根据中医“适量为药，过量为毒”的理论，蜂毒则是一种良药，药用量及中毒量或致量相差悬殊，每日蜂蜇刺皮肤蜂毒为0。1mg，现代的中西药也有一些剧毒药物，如一些西药，每次用1 mg或1 mg以下的很多，多用则中毒，因些作为药物应用的蜂毒也没什么例外，虽为毒素，实为良药。

（一） 蜂毒对神经系统的作用

蜂毒对神经系统有明显的药理作用，蜂毒中的多肽及磷脂酶A2等具有明显亲神经特性。蜂毒对神经系统产生抗胆碱活性，神经节产生阻滞作用。蜂毒具有明显的中枢性烟碱型胆碱阻滞性能，先引起皮层下部兴奋，后转为皮层和皮层下结构广泛抑制。蜂毒的抗胆碱作用，不公可抑制中枢神经和植物神经系统，还能抑制周围神经系统冲动传导。

蜂毒镇痛效果明显，尤其对慢性疼痛作用最佳，蜂毒可以通过血脑屏障，作用于中枢神经系统，扩大痛阈，降低疼痛的敏感性，治疗剂量具有明显的镇静和镇痛作用，蜂毒对神经官能症、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹等具有较好的治疗效果。

（二） 蜂毒的抗炎作用

蜂毒具有明显的抗炎作用，用来治疗类风湿性关节炎历史悠久，蜂毒中多肽类等多种有效成分有抗炎作用。可直接抵制炎症，其抗炎作用比同样剂量的氢化可的权强100倍，同时蜂毒刺激垂体——肾上腺皮质系统，促使皮质激素释放，产生抗炎作用。

（三） 蜂毒对心血管系统的作用

蜂毒对心血管系统有显著影响，蜂毒具有降血压作用，抗心律失常，改善脑血流及心肌功能等多方面作用。磷脂酶A2不引起心功能改变，直接作用于血管平滑肌改变外周阻力，促使组织胺释放，引起血压下降。蜂毒肽和MCD肽也能释放组织胺，使血压下降，蜂毒降低血压同时，使脑血流量增加，增加了蜂毒临床实用价值，它可改善冠状动脉供血，缓解心较痛，对心肌力的增强有良好的作用，对抗心力衰竭有一定作用。

（四）蜂毒对血液系统的作用

蜂毒有抗凝血作用，使凝血时间延长，血液凝固迟缓。蜂毒能影响一些凝血因子的活性，如抑制凝血活酶的活性，使血小板凝集作用降低，对防治血栓和栓塞十分有益。

蜂毒有溶血作用，但治疗剂量尚不能引起溶血，遭受大量蜂蜇时出现血红蛋白尿，蜂蜇致者出现广泛的出血和溶血改变，有出血倾向的疾病禁用蜂蜇。

（五） 蜂毒的抗菌作用

蜂毒对革兰代阳性阴性菌均有抑制和杀灭作用，蜂毒对结核杆菌，伤寒杆菌和枯草杆菌均有抑制作用。蜂毒不但有直接抗菌作用，还可增加消炎药青霉素，磺胺抗菌作用。

（六） 蜂毒的抗肿瘤作用

蜂毒能使肿瘤细胞的增殖受到明显抑制，对肿瘤细胞的破坏作用大于正常细胞。

（七） 蜂毒的防辐射作用

蜂毒有一定的抗辐射作用，能增强机体的应激能力，减轻辐射损伤的程度，提高动物的成活力，蜂毒有保护和复苏造血细胞的潜在作用，防止由辐射所引起的骨髓和脾脏的退化现象。

蜂毒疗法的适应症

（一）胶原病或自身免疫缺陷疾病

风湿性关节炎、类风湿性关节炎、硬皮病、红班狼疮、痛风

（二）神经系统疾病

神经衰弱、神经官能症、外伤性癫痫、神经痛（如坐骨神经疼、三叉神经）神经炎、偏头痛、痴呆

（三） 运动系统疼痛

腰间盘椎突出症、肩关节炎、肩周炎、慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、颈椎病、网球肘。

（四） 心血管系统疾病

高血压、心肌炎、心律不齐、血栓闭塞性脉管炎、动脉内膜炎、下肢静脉曲张、脑血栓形成、动脉粥样硬化

（五）变态反应性疾病

支气管哮喘、寻麻疹、过敏性紫癜，血管神经水肿、过敏性鼻炎

（六）外科疾病

骨关节疼、腱鞘炎、腱鞘囊肿、下肢慢性溃疡、疤痕疙瘩、良性肿瘤、肌萎缩、小儿麻痹、慢性阑尾。

（七）妇科疾病

更年期综合症、附件炎、盆腔炎

（八）内科疾病

早亢、白细胞减少、贫血、肝硬化

（九）皮肤科疾病

多形红斑、感光性皮炎、皮肤结核、银屑病、皮炎、慢性皮肤病

（十）其他疾病

落枕、遗尿、阳萎、运动员肌肉拉伤、挫伤、慢性疲劳等。

蜂毒疗法的禁忌症

1孕妇：一般不予蜂毒治疗，以免流产或胎儿畸形。

急腹症：婴幼儿疾病、、先天心脏病、蜂蜇过敏或过敏体质、肾炎、肾病变、全身虚弱。

蜂毒应用注意事项

1、帮助患者树立信心，对蜂疗的反应要正确对待，出现局部或周身反应是治疗中的正常现象，中途停止治疗丧失了良好的治疗机会，反应越明显疗效就越好，反应期过后，就是病情好转期的到来。

2、蜂毒治疗的同时，还可配合用蜂王浆、蜂蜜、花粉、蜂巢治疗能增强体质，早日康复。

3、 配合其他疗法，以增强治疗效果，如中西药、理疗、磁疗、光疗、洗浴疗法，同时还可以配合体育锻炼。

4、为防止发生过敏反应，准奋如盐酸肾上腺素、、氢化可的松部分药物。

5、酒后、饥饿、疲劳、精神紧张、大汗淋漓、极度衰弱、孕妇、幼儿不宜采用蜂毒疗法。

蜂毒的临床应用

1、腰椎间盘突出症：蜂疗取穴、肾俞、大肠俞、关元俞、委中、阳陵泉、环跳、昆仑、

伏免、阿是穴，本病要坚持5-6个疗程，不能轻易放弃治疗。

2、 急性腰扭伤：急性腰扭伤属用力不当所致的腰部各组织损伤的总称，俗称“闪腰”，

急性腰扭伤由腰肌强力收缩，脊柱急骤屈曲或扭转所引起的骶棘肌与腰筋膜结合部的撕裂伤。伤后腰部剧痛，腰肌痉挛，腰部僵硬，运动受限，活动时则疼痛加重。

取穴：阿是穴为主、肾俞、委中、命门、承山、晴明、至阴

3、 慢性腰部劳损：是指腰部各种软组织、椎间盘或骨关节，经长期超负荷劳动或活动所致的慢性损伤，或急性腰部扭伤迁延不愈，主要症状是腰部慢性疼痛，过累则加重，休息可减轻，但无明显功能障碍。

取穴：委中、腰部夹脊穴、肾愈、关元、阿是穴。

4、颈椎病

颈椎病是指颈椎骨关节退行病变，损伤、风寒、头颈位置不当可透发，为中老年常见病，好发于颈4—7椎间隙。

5、肩周炎

肩周炎又称五十肩，冻结肩，以长期肩部疼痛为特点，肩关节功能障碍，晚期可引起肌萎缩。

取穴：肩贞、曲池、天宗、手三里、合谷、肩髃5—6颈椎旁、肩周围阿是穴。

6、强直性脊柱炎

可能与遗传、感染、创伤、内分泌代谢障碍或变态反应有关。

取穴：大椎、颈夹脊、胸夹脊、腰夹脊、陶道、泉柱、至阳、筋缩、命门、腰阳关、腰俞、长强、大杼、风门、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、委中、阿是穴。

慢性脑血肿（曾经有过脑出血）是不是脑血管病

脑血管瘤出血是脑血管病中最严重的一种，多由高血压引起。而绝大多数高血压病人，都有不同程度的头痛。头痛的程度与血压的高低有关。血压突然上升时，头痛剧烈；血压正常时，头痛自然缓解。因此，头痛可以作为血压高低的“晴雨表”。如果高血压病人头痛的程度突然加剧，而且伴有血压突然升高，常常是脑出血的先兆。据报道，80%～90%的脑出血病人都是以剧烈头痛为首发症状。其头痛的原因，是由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构所引起的。同时，脑出血还往往导致颅内压增高，颅内血管和神经受到压迫和牵拉，也可使头痛加重。

头痛还是蛛网膜下腔出血的突出症状。因为颅内动脉和血管畸形突然破裂，使大量血液流入到蛛网膜下腔，直接刺激脑膜而引起剧烈头痛。头痛部位以枕部为主，低头时加重。头痛严重时伴有呕吐。头痛减轻，提示症状好转。如果头痛又突然加重，往往是再出血的信号，应立即采取措施，进行抢救治疗。

不仅出血性脑血管病可引起头痛，而脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞等缺血性脑血管病，也可引起病变局部疼痛，只是比较少见，痛的程度较轻，一般不伴有呕吐。

可见，头痛是脑血管病的常见症状，而高血压、脑动脉硬化的病人，一旦出现剧烈头痛要高度警惕脑血管病的发生。

正常的意识状态依赖于脑组织的正常结构和机能完整。而昏迷则是脑部受到严重而广泛损害的结果，是病情危重的表现。脑血管病引起昏迷者，常见于脑出血和大面积脑梗塞，多由于严重的脑水肿，颅内压增高，大脑皮层和脑干网状结构受到压迫和损害而引起。

昏迷按其程度的深浅，通常分为浅昏迷和深昏迷两种。

(1)浅昏迷 在行为上无反应，只有在较强的刺激下才能被唤醒，停止刺激，患者又回到无反应状态。但瞳孔无变化，各种反射均存在，生命体征稳定。

(2)深昏迷 为病理性无意识状态，对外界任何刺激均无反应。各种反射，如瞳孔反射，角膜反射都消失了。四肢肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁，仅有呼吸和心跳。出现这种情况，常常危及生命，医生和家属应全力抢救。

昏迷病人能否清醒过来，是否还可以抢救?主要取决于以下几个因素：

(1)取决于疾病的性质。一般而言，脑梗塞引起的昏迷时间多较短暂，而脑出血引起的昏迷持续时间较长，常危及生命。

(2)取决于出血的多少、速度和部位。若出血量大而快，血液流入侧脑室、中脑、桥脑，则昏迷重、预后差；反之，若出血量少而慢，位于大脑半球的白质，则昏迷较轻，预后良好。

(3)取决于病人的年龄和体质情况。患有相同的疾病，用同样的治疗方法，年龄较小者清醒较快；年老体弱者恢复较慢。因此，对后者更应积极治疗。

昏迷是病重的标志，但并不意味着所有昏迷病人都必定亡。实践证明，很多昏迷病人，经过正确及时的抢救，仍可使其清醒，因此，对昏迷病人应全力抢救。

脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。

脑血管病按其进程，可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病两种。急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。我们通常所说的脑血管病，一般指的是急性脑血管病，发病急，常危及人的生命，因此，也易引起人们的重视。而慢性脑血管病病程长，易被人忽视。

脑血管病按其性质可分为两大类，一类是缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的70%～80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。另一类是出血性脑血管病，多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现脑压增高、神志不清等症状。这类病人约占脑血管病的20%～30%左右。

此外，70年代以来，由于CT和核磁共振的广泛应用，临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病，即混合性脑卒中，这种病，有人报道占同期各种脑血管病住院人数的2.67%。其病因和发病机理迄今尚不完全清楚，多认为高血压和动脉硬化是重要原因，并与其严重程度密切相关。

据国内外流行病学调查表明，脑血管病是一类严重威胁人类健康和寿命的常见病。据北京市1994年统计资料表明，脑血管病发病率居首位。脑血管病是目前世界上导致人类亡的三大主要疾病之一。据我国1991年统计资料报道，每年脑卒中发病数达150万之众，是许多地区人口亡的第一位原因。

脑血管病不仅亡率高，残废率也很高。一部分病人病情危重，经抢救脱险后遗有半身不遂、吞咽困难、失语或痴呆，给家庭和社会造成沉重的负担。

(二) 脑血管病的主要危险因素：(1) 高血压病、脑动脉硬化；(2)糖尿病；(3)冠心病；(4) 家庭倾向，等等。

脑血管病具有发病急、发展快、家庭发病率高的特点，是家庭急救的重点。

脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。

缺血性脑血管病包括：(1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作) ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2) 脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。(3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

出血性脑血管病包括：(1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占59.2%～85%，脑出血除日本外，一般在20%以下。我国1984年农村调查新发完全性卒中280例，蛛网膜下腔出血占3.9%，脑出血占44.6%，脑血栓占46.4%，脑栓塞占2.5%，难以分型者占2.9%。从上述资料可以看出，我国与外国情况不同，脑梗塞虽然发病率较多见，但脑出血所占比例为44.6%，显然比国外高，其原因尚待进一步探讨。

脑血管病可有诸多因素引起，最常见的除有高血压、心脏病、动脉硬化及气候异常外，目前，还发现一些药物，如降压药、、利尿剂等，也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。

(1)降压药 脑组织的血流量主要是靠血压来维持，若使用作用较强的降压药或服用降压药剂量过大，致使血压骤然大幅度下降，从而影响了大脑血液供应，脑部血流缓慢，促使脑血栓形成。睡前更应忌服大剂量降压药。人在入睡后机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相对降低，若再服用大量降压药，势必会使血压更低，心、脑、肾等重要器官供血减少，血流缓慢，血粘度增加，瘀积在脑血管形成血栓，而发生脑血管病。

(2)镇静药 一些作用较强的镇静药，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸镁等，也可使血压在短期内急剧下降，使脑组织缺血缺氧，而导致脑血栓形成。

(3)止血药 一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滞性增加。若使用大剂量止血药，如安络血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液缓慢，促使脑血栓形成。

(4)利尿药 中老年人应用利尿药，如速尿、双氢克尿噻等，由于大量利尿，失水过多，血液浓缩，粘滞性增加，也易形成脑血栓；同样道理，发烧时过量使用阿斯匹林、复方氨基比林等发汗退热剂，或过量使用中药麻黄、桂枝等解表发汗剂时，均可致大量出汗，乃至失水过多而发生脑血管病。

(5)避孕药 据报道，一些避孕药能增加血液的凝固性。口服避孕药者脑血管病的发病率高于对照组5～8倍，其服药到发病的时间最短者数天，长者5年，故在服用避孕药的过程中，应经常进行血压和血液流变学检查，发现异常者应停药，对有脑血栓形成倾向的人，则应停用避孕药。

(6)抗心律失常药 服用剂量过大或静滴速度过快，可使血压下降，传导阻滞，心动过缓，促使脑血栓形成。

可见，药物引起的脑血管病不可忽视，而老年人在使用上述药物时，更应慎重。一般应从小剂量开始，逐渐增加剂量，切忌血压骤降，强烈镇静，大量利尿，发汗过度，以及过量使用止血剂，以预防药物引起脑血管病。

核磁共振诊断急性脑血管病较头颅CT 有哪些优点?

(1)核磁共振主要靠氢原子核成像，对梗塞区水肿的改变较敏感，故可较早地显示梗塞灶。一般在发病后1～2小时，作核磁共振检查，就可显示信号较强的病变特征。而CT却往往需等24小时才能显影，过早检查常为阴性。

(2)核磁共振对腔隙性脑梗塞显示优于CT。CT只能进行横断面扫描，核磁共振不但能从横断面上，还能从矢状面、冠状面上显示病变，所以，对于在10毫米以下的腔隙性脑梗塞CT往往无能为力，而核磁共振对直径2毫米以下的病灶即可显示。

(3)CT难以显示后颅窝，尤其是脑干病变，而核磁共振对检查后颅窝的脑梗塞，具有重要意义，正好填补了CT的不足。

(4)对脑出血伴梗塞的病灶，核磁共振比CT灵敏度高。

(5)在脑出血的亚急性期，CT呈现等密度或低密度影，诊断困难；而核磁共振可显示血肿特征性形态。

(6)对于脑动脉瘤和血管畸形，核磁共振诊断高于CT。CT需要靠注射碘剂方能显示，而核磁共振不仅能清楚地显示病变的部位和范围，而且不需要注射药物显示，这给显影剂过敏者，带来了极大的方便。

(7) CT是利用X线成像，对人体有一定损害，核磁共振是利用电磁场成像，对人体不产生不良反应。

总之，可以这样认为，核磁共振对诊断缺血性脑血管病较敏感，不仅发现病灶早，而且对小梗塞灶，尤其对脑干和小脑梗塞灶的诊断，是CT不能替代的。但CT对出血性脑血管病诊断较敏感，而且较省时省钱，尤其是对意识障碍者更为适用。

脑血管病人由于唾液分泌减少，唾液粘稠或因面瘫残渣易在病变侧面颊内停留，常导致细菌或霉菌感染，而发生口腔溃疡、腮腺炎、上呼吸道感染等并发症，因此，应注意口腔卫生，加强口腔护理。

护理方法：及时清除口腔内分泌物，并用冷开水、1%双氧水、0.2%呋喃西林液或3%硼酸溶液作口腔擦洗。同时注意面瘫侧颊部粘膜的清洁，以免食物残渣滞留而发生口腔感染。

如有口腔粘膜糜烂，可用1%龙胆紫涂抹，或用冰硼散、锡类散涂抹。口唇干裂可涂甘油或防裂油。如口腔粘膜及舌面上有片状或点状的白膜，提示霉菌感染，可轻轻拭去白沫，露出湿润潮红的糜烂面，再涂上制霉菌素甘油或制霉菌素麻油。此药可自己制作，将制霉菌素片压成粉状，拌在甘油或麻油中即成。

有假牙的患者，每次吃过饭，要将假牙取下，用牙刷刷干净，待口腔清洁后，再带上，以免挂带食物。

吞咽困难留置鼻饲管者，也必须注意口腔卫生，一般每日应清洁口腔两次。

昏迷是意识障碍的严重阶段，也是病情严重的信号。表现为对各种刺激失去正常反应。多数病人伴有大小便失禁，是最容易发生各种并发症的阶段，所以积极治疗和精心护理是使病人转危为安的重要一环。对脑血管病人护理要做到以下几点：

(1)绝对卧床休息，减少搬动，尤其是出出血性脑血管病人，头部略抬高，呕吐时头取侧位，可防止吸入性肺炎。

(2)昏迷病人加用床档，以防坠床，剪短指甲，去除头发夹，以免损伤皮肤，取下假牙，可防止其误入气管或吞入胃内。

(3)密切观察病情变化，尤其应注意意识，瞳孔、呼吸、脉搏，血压的变化。例如，病人血压急骤上升，脉搏缓慢和呼吸加深，多为脑疝的早期症状；双侧瞳孔散大，对光反应消失表示病情十分严重。护理人员应将病情及时向医生汇报，以便采取抢救措施。

(4)昏迷病人应注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，又因脑血管病人都有不同程度的脑缺氧，故应给予氧气吸入，并注意鼻导管通畅。

(5)做好口腔护理，昏迷病人常张口呼吸，可经常用生理盐水棉球清洁口腔，每日2～3次，并用二层湿纱布敷于口鼻部，以湿润吸入的空气，口唇干裂者可?F8ED?石腊油。

(6)昏迷病人眼睑常闭合不全，角膜可因干燥而发生溃疡，可定时冲洗点眼药或?F8 ED?眼药膏保护，也可用浸过生理盐水的无菌纱布遮盖眼部。

(7)为保证昏迷病人的营养和水分的摄取，可给予鼻饲，即将鼻导管插入胃内。脑出血病人2 ～3天后可给予鼻饲，并记录每天液体出入量，以便了解液体是否平衡。最初几天入液量应控制在2000毫升左右，以免加重脑水肿。

(8)应保持大便通畅，有尿潴留或尿失禁的病人，应留置导尿管，同时，避免尿液浸渍皮肤。大便秘结者，应定期通便，但脑出血病人急性期，有颅内压增高者，不宜灌肠。

(9)注意皮肤护理，要经常保持皮肤清洁，定时翻身更换体位，用50%酒精，滑石粉?F8ED?擦皮肤和按摩受压部位，以防止褥疮发生。

(10)高热昏迷者，头部应给予冰帽或冰袋冷敷，或冷毛巾进行降温。降温可降低脑的基础代谢，减少脑耗氧量，并有降低颅内压作用。

发生脑血管病后，除应及时请医生诊治外，而家庭护理也是治疗的重要一环，不可忽视。

那么，家庭护理应做些什么呢?

(1)家属要多方耐心关照病人，积极帮助病人树立战胜疾病的信心。中风病人常表现烦躁易怒或悲观失望，家庭要经常开导病人，使之心情开朗，消除顾虑，保持乐观情绪，以利于病情好转。

(2)注意饮食，保证足够的热量供给。中风病人宜食清淡、易消化而富有营养的食物，可让其多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物，并应经常保持二便通畅。

(3)要常更换体位，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。家属要鼓励或帮助病人经常更换体位，避免患肢受压时间过久而发生褥疮。一般可每2～3小时翻身一次。还应注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。皮肤有轻度破溃时，可用滑石粉或涂些龙胆紫药水治疗。破溃严重或局部发黑，可在患处放置气圈，避免局部受压，并注意敷药，使之早日痊愈。

经常更换体位，也有利于痰液咯出及改善肺部血液循环，故可有效地预防肺炎的发生。

(4)加强语言训练及被动活动患肢，促进功能恢复。当病情稳定时，家属应及早帮助病人进行语言训练及被动活动患肢。也可以自己用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直，以促进早日恢复语言和运动功能。

(5)细心观察病情变化，当发现患者的神志、语言或患肢功能渐重时，要及时请医生治疗。

如何控制血压以预防脑血管病?

高血压病大多进展缓慢，对心、脑、肾以及血管的侵害是“逐级”的，其危险程度与高血压的高低成比例地增加，据上海市高血压研究所在观察原发性高血压的自然史中，从发现高血压至脑血管病平均病程为15年左右，但也发现不少高血压病人虽然病程已达20～30年或更长，但并一定因高血压并发脑血管病而亡。这是因为长期防治的结果，因此对绝大多数高血压病人来讲，必须坚持长期的治疗和控制高血压，偶尔治疗，会使血压忽高忽低反复波动加重对脑血管的损害。有的人因症状不多而没有认真治疗，对这些病人来讲，病情变化将悄悄地发展，逐步升级，并引起心、脑血管病，国外有人选择舒张压大于105mmHg的高血夺病人条件相同，分成两组，一组进行降压治疗，另一级不采取药物治疗，经过3年的随访，结果治疗组仅有一人发生脑血管病，不治疗组11人发生脑血管病。还发现不治疗组比治疗组发生脑血管病的机会高4倍。所以对于已经确定为高血压病者，应该认识到治疗将是长期的，甚至是终生的。那么，怎样进行长期治疗呢?治疗包括药物和非药物两种方法，药物主要指各种降压药，非药物疗法包括：低盐饮食、控制肥胖、减轻体重、停止吸烟、减少饮酒、避免激动等。体育疗法(如气功、太极拳等)以及中西医结合治疗等等，都是比较理想的方法。

什么情况下才需要降压药物治疗，一般情况下，舒张压12 0kPa(90mmHg)以上时就开始用药物治疗。应该明白对高血压的治疗只是达到控制而不是治愈。一次血压测量降至正常就以为病已好了，这种看法是错误的。长期治疗最好是在医生的指导下服用药物，以小剂量多种药物联用比较好。一种药物疗效不好应更换另一种药物，治疗的方式可以是逐步升级，直到把血压控制到正常或接近正常。常用的是作用缓和、副作用小的药物，如噻嗪类利尿剂或β肾上腺素能阻滞剂(如心得安)，再升级就用利尿剂加β受体阻滞剂，或加血管扩张剂如硝苯吡啶肼苯哒嗪等。一些复方的降压药物，如复方降压气，珍菊降压片，复方罗布麻片等，降压作用缓和，副作用小，对Ⅰ期或Ⅱ级高血压病人较为适宜。降压治疗后血压已基本控制时，就要用维持量以巩固疗效，根据血压水平适当调节药物剂量和用药次数。如用两种药物减少为一种。1日3次改为1天2次。但不要随便停止治疗，吃吃停停，反而使血压波动甚至出现反跳现象影响脑血流。当血压升高或因紧张激动，气候转冷，血管收缩时药物剂量可适当增加。当血压已正常或天气转热，血管扩张，药物剂量可适当减少，也有的人隔日服药以巩固疗效。对老年高血压病人，因常合并血管硬化，对药物的反应又比较敏感，在使用降压药物时更应慎重，剂量不宜太大，否则因血压下降太快可引起体位性低血压，影响脑血流，并有发生缺血性中风的危险。

为减少高血压引起脑血管病的危险，长期控制高血压会给病人带来很多好处，也是预防脑血管病的有效措施，不过要长期坚持服药治疗是不容易的。据粗略统计在高血压病人中能够坚持长期治疗药只占25%左右，只经治疗，但控制不彻底，治疗不理想者又占25%左右，因此有效地控制高血压除了病人坚持外，医生的合理治疗方案也是十分重要的。总之，应该改变，那种认为血压虽高，但并没有什么不知症状，而放弃治疗的不正确的看法，而要面对科学，长期的进行治疗。

一氧化碳中毒的后遗症

一氧化碳中毒 (CO P )是一个比较棘手的问题，如治疗不及时、治疗剂量不够、疗程不足，则有可能出现两个不良后果：

1、一氧化碳中毒迟发性脑病：在病情好转后有加重，出现意识不清、精神障碍以及运动协调功能障碍等症状，严重者甚至危及生命，一旦发生多会留有不同程度的后遗症。

2、一氧化碳中毒后遗症：一氧化碳中毒会给全身多个器官和组织尤其是脑组织造成损害，如延误治疗或治疗不当则有可能出现后遗症。

一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3 600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。

中枢神经系统对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大脑皮层的白质和苍白球等最为严重，临床出现颅内压增高甚至脑疝，危及生命。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，引起血栓形成或缺血性软化，或广泛的脱髓鞘病变，造成“急性一氧化碳中毒神经系统后遗症”，出现肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍，甚至癫痫等。重度中毒者，其神经系统损害发病率几乎100％。

CO P 后引起急性神经系统损伤,可以持续数天或数周。患者神志清醒后, 经过一段“假愈期”出现迟发脑病。其最为常见的表现是精神异常、缄默、肌张力高、步态蹒跚等[ 2 ]。尽管采用高压氧(HBO ) 治疗, 仍有10%～20% 严重CO P 患者出现迟发脑病。严重患者表现痴呆或去皮层状态。

一氧化碳中毒后遗症，迟发性脑病

一氧化碳中毒后迟发性脑病最常见的症状是锥体外系反应和精神症状，多出现在中毒后一周至一个月左右的时间，

做高压氧九十次，用营养脑细胞药物申捷，丹参等药一个月后停做康复治疗至今。迟发性脑病最好的办法还是高压氧治疗，其他无有效办法；

定义

CO 中毒迟发性脑病, 系在部分中度、重度CO 中毒患者, 尤其是昏迷超过4 h 以上患者, 往往经过不规范的治疗或一般常规或不彻底的HBO 治疗, 一度出现好转, 神志清楚, 在15～ 40 d 后出现进行性加重的精神神经系统损害症状。可呈现神经衰弱, 各种精神异常, 锥体外系症状, 严重者再次昏迷, 呈去皮层状态。按临床表现分: 神经衰弱型, 精神异常型, 锥体外系症状及周围神经损害, 去皮层状态。

CO P 迟发脑病诊断标准及判定方法: (1)CO P 迟发脑病诊断标准[ 1 ]: 依照1987 年全国职业性CO P 诊断标准讨论会制定的标准。有明确的急性CO P 史; 有“假愈期”; 有以下症状之一: 智能障碍-痴呆, 锥体外系统功能障碍, 精神症状, 去皮质状态,局灶性神经功能缺损; 颅脑CT 检查与急性CO P 相似, 半球白质密度弥漫性降低, 基底节低密度区或灶性低密度改变。(2) 在患者CO P 后第15, 20, 25, 30,45, 60 天判定是否出现迟发脑病。

治疗方法:

1、HBO

使用压力0.2～ 0.25M Pa, 间歇吸氧30min 2 次或40 min 2 次, 中间吸空气10 min, 治疗次数30～40 次(即3～4个疗程) , 乃至60 次以上或多阶段的长疗程HBO 治疗。（HBO 治疗: 采用国产三舱七门大型加压舱群, 治疗压力为0.2M Pa, 升压25 m in, 稳压吸氧60m in (戴面罩吸氧, 氧体积分数99.5%减压40m in, 每日1 次, 共20 次)。

2、药物治疗: HBO 组给予常规HBO 治疗, 维生素B、维生素C 及脑复康口服。HBO 。 抗P la 组除上述治疗外, 从入院当日始, 加用低分子右旋糖酐500 m l?d , 共15 d; 抗血小板聚集剂抵克力得0125 g?d , 共30 d。

3、关于对一氧化碳中毒（迟发性脑病）的BeikeCell干细胞治疗

青岛城阳人民医院干细胞治疗康复中心

中心是山东省内首家干细胞治疗中心，也是国内较早开展干细胞治疗神经系统疾病的科室。

4、疗效评定: 治愈: 症状体征消失, 随访日常生活正常,恢复劳动能力; 显效: 症状体征显著改善, 随访病情稳定; 好转: 主要症状体征有一定程度改善, 治疗结束后有一定的后遗症; 无效: 病情无改善。

HBO 治疗CO 中毒迟发性脑病的主要机制

高压氧是一氧化碳中毒的特效治疗，具有促醒速度快、促醒率高、治愈率高、并发症少、迟发性脑病发病率低、后遗症少、亡率低等特点。

是HBO 能使脑组织的氧含量增加, 增强氧的弥散功能, 有利于缺氧损害的脑细胞功能的恢复, HBO 能改善血管内皮细胞的氧供和营养状况, 促进血管内膜损伤的修复, 促进血管新生和侧支循环形成, 疏通微循环, 从而减轻或避免了脑部广泛的闭塞性血管内膜炎、微血栓形成等病理改变, 因此能预防和治疗CO 中毒引起的脑损害所出现的精神神经病变。

1、中毒迟发性脑病的有效治疗’是我国学者在上世纪70年代临床实践中确认的HBO治疗使CO中毒迟发性脑病’尤其是对有严重精神神经系统损害的患者的预后大为改观。

2、对CO中毒迟发性脑病应及时作出诊断’立即进行HBO治疗’及早治疗可提高疗效’并必须给予足够的疗程’贵在坚持。对CO中毒迟发性脑病，其病程在半年之内者不论何种类型均应积极应用HBO治疗’可望收效1年左右者也应用HBO，争取病情改善。对于某些去皮层状态的患者，只要不是真正脑亡，不应放弃治疗。

3、重在预防。凡中度/重度CO中毒，尤其是昏迷时间较长的患者均应予HBO抢救治疗*患者由昏迷转清醒决不等于HBO治疗可结束。为促使受缺氧损害的脑组织和血管内皮细胞的修复须应用多阶段的长疗程HBO治疗。这对于或兼有脑血管病变的老年患者更是必要。同时对这类患者更应重视采用HBO综合治疗。做到防患于未然，避免和减少CO中毒迟发性脑病的发生。

至于什么时候可以停止高压氧治疗，我们的经验是：

1、出现了严重的高压氧治疗毒副作用。2、如连续治疗30次，经专科医师评估没有任何好转，那可能以后再有明显好转的机会很小了，也就是成了一氧化碳中毒的后遗症。

一氧化碳中毒后遗症，目前是医界疑难顽症。迄今为止，国内外现代医学尚无系统规范的治疗措施。该病一旦发作，病程长、且无特殊治疗手段。一氧化碳中毒西医治疗只可采用营养药物，及高压舱治疗，无法彻底根治，因没有得到彻底治疗，多数患者引发多种精神性后遗症，严重者导致终身瘫痪，无法自理。