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什么中药能治癫痫?

目前治疗癫痫最有效的治疗方法是采用传统中药天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、青阳参、白僵蚕、钩藤、羊痫草、珍珠母、铁胆粉、龙戟草、甘草等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不复发。这些中药配合使用具有扶正祛邪、安神镇静、活血化淤、祛湿化痰、醒脑开窍、健脾补气、填精益髓的功效，可以从根本上调理脏腑机能，这些药物的有效成分极易透过血脑屏障，直捣病灶核心组织，抑制脑组织细胞异常放电，迅速与神经间质受体产生竞争抑制，同时修复受损的脑神经细胞，从根本上治愈癫痫发作这一顽疾。以上药物你可以在当地药店买到，奇效实用且省钱方便。 同时癫痫患者一定要树立信心，日常生活避免精神刺激，戒烟忌酒，才有利于疾病的康复。祝你早日康复！

癫痫持续状态简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 癫痫持续状态的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 10.1 原因 10.2 诱发因素 11 发病机制 12 癫痫持续状态的临床表现 12.1 全面性发作持续状态 12.2 部分性发作持续状态（partial seizure continuance） 12.3 新生儿期癫痫持续状态 13 癫痫持续状态的并发症 14 实验室检查 15 辅助检查 16 诊断 17 鉴别诊断 18 癫痫持续状态的治疗 18.1 从速控制 18.1.1 选择用药原则 18.1.2 常用药物 18.2 有效支持和对症治疗 18.3 急诊处理方案 18.3.1 在10min内应进行的急诊处理 18.3.2 在30min内应完成的治疗处理 18.3.3 在60min内应完成的治疗、检查及处理 18.3.4 在24h后应进行的治疗 18.4 维持治疗 18.5 癫痫状态防治 19 预后 20 癫痫持续状态的预防 21 相关药品 22 相关检查 22.1 新生儿期癫痫持续状态 附： 1 治疗癫痫持续状态的穴位 1 拼音

diān xián chí xù zhuàng tài

2 英文参考

status epilepticus

status convulsivus

3 概述

癫痫持续状态 （status epilepticus）或称癫痫状态，是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。癫痫持续状态若在1～2小时内不能制止，可危及生命而亡，或造成永久性脑损害。

长时间（＞30min）癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。任何类型癫痫均可出现癫痫状态，通常指全面性强直阵挛发作持续状态。

癫痫状态多发生于癫痫患者，可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居多。最常见原因是不适当地停用AEDs，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。

临床表现常以尖叫开始，突然意识丧失，摔倒，肌肉呈对称性强直性抽动，头、眼转向一侧，口角偏斜，口吐白色泡沫，舌唇咬破，大小便失禁，发作停止时如正常人，但有头痛、疲乏、肌肉酸痛等，暂不能记忆发作时的情况。

癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；二是控制发作；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。

导致症状性癫痫综合综合征的原发病的预防及早期诊断、早期治疗也十分重要。对有遗传因素者要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

4 疾病名称

癫痫持续状态

5 英文名称

status epilepticus

6 癫痫持续状态的别名

癫痫状态

7 分类

神经内科 > 癫痫

8 ICD号

G41.9

9 流行病学

流行病学调查资料显示，癫痫持续状态年发病率为41/10万～61/10万，其中25%～50%的患者已诊断癫痫，12%～30%新诊断的成人患者以癫痫持续状态为首发症状，9%的儿童患者以癫痫持续状态为首发症状。1岁以内和65岁以上既是癫痫患病年龄高峰又是癫痫持续状态发病年龄高峰。

据统计，10%～20%的癫痫患儿和15%的成人癫痫患者发生过癫痫持续状态，在癫痫患者中的发病率为1%～5%。据报告，在抗癫痫药物被广泛应用前，癫痫持续状态病率为10%～50%。至今其病率仍高达13%～20%。

10 病因

癫痫可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居多。

10.1 原因

（1）不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使2l%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。

（2）脑器质变：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗、脑炎、代谢性脑病、变、围生期损伤和药物中毒患者无癫痫史以癫痫状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫状态占30%～40%。

（3）急性代谢性疾病：无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。

（4）自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。

10.2 诱发因素

发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发癫痫。

11 发病机制

目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突触环内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直阵挛发作（GTCS）。

12 癫痫持续状态的临床表现

癫痫持续状态主要分为全面性发作持续状态和部分性发作持续状态两种类型，其中全面性强直阵挛发作持续状态和单纯部分性运动发作持续状态最多见。

12.1 全面性发作持续状态

（1）全面性强直阵挛发作持续状态：是临床常见的危险的癫痫状态，强直阵挛发作反复发生，意识障碍（昏迷）伴高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱（低血钾及低血钙等）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心、肝、肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。脑炎、脑卒中等可出现继发性GTCS持续状态，先出现部分性发作，再泛化为GTCS。

（2）强直性发作持续状态：多见于LennoxGastaut综合征患儿，表现不同程度意识障碍（昏迷较少），间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等，EEG出现持续性较慢的棘慢波或尖慢波放电。

（3）阵挛性发作持续状态：表现阵挛性发作持续时间较长，伴意识模糊甚至昏迷。

（4）肌阵挛发作持续状态：肌阵挛多为局灶或多灶性，表现节律性反复肌阵挛发作，肌肉呈跳动样抽动，连续数小时或数天，多无意识障碍。特发性肌阵挛发作（良性）病人很少出现癫痫状态，严重器质性脑病晚期如亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见；EEG表现泛化性放电。①单纯性肌阵挛状态：见于失神发作和强直阵挛性发作患儿，EEG可区分肌阵挛状态和肌阵挛失神状态；②症状性肌阵挛状态：较多见，常合并退行性脑病如RamsayHunt肌阵挛性小脑协调障碍，进行性肌阵挛性癫痫如Lafora病、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病和中毒性脑病，以及安眠药中毒等。

（5）失神发作持续状态：表现意识水平降低，甚至只表现反应性、学习成绩下降，EEG持续性棘慢波放电，频率较慢（＜3Hz）。多由治疗不当或停药等诱发，临床要注意识别。

12.2 部分性发作持续状态（partial seizure continuance）

（1）单纯部分性运动发作持续状态（Kojevnikov癫痫）：表现身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天，无意识障碍，发作终止后可遗留发作部位Todd麻痹，也可扩展为继发性全面性发作。病情演变取决于病变性质，部分隐源性患者治愈后可能不再发；某些非进行性器质变后期可伴同侧肌阵挛，但EEG背景正常；Ra *** ussen综合征（部分性连续性癫痫）早期出现肌阵挛及其他形式发作，伴进行性弥漫性神经系统损害表现。单纯部分性感觉发作持续状态临床较少见。

（2）边缘叶性癫痫持续状态：又称精神运动性癫痫状态，常表现意识障碍（模糊）和精神症状，如活动减少、反应迟钝、呆滞、注意力丧失、定向力差、缄默或只能发单音调，以及紧张、焦虑不安、恐惧、急躁、冲动行为、幻觉、妄想和神游等，持续数天至数月，事后全无记忆；常见于颞叶癫痫，须注意与其他原因导致的精神异常鉴别。

（3）偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫：多发生于幼儿，表现一侧抽搐，病人通常意识清醒，伴发作后一过性或永久性同侧肢体瘫痪。婴幼儿偏侧抽动偏瘫综合征（HHS）也表现半侧阵挛性抽动，常伴同侧偏瘫，也可发生持续状态。

（4）自动症持续状态：少数患者表现自动症，意识障碍可可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及时治疗常发生全身性发作，可持续数小时至数天，甚至半年，患者对发作不能回忆，发作后近事或远事记忆受损。EEG可见颞叶及额叶局灶性痫性放电。

12.3 新生儿期癫痫持续状态

新生儿期癫痫持续状态表现多样，不典型，多为轻微抽动，肢体奇异的强直动作，常由一个肢体转至另一肢体或半身抽动，发作时呼吸暂停，意识不清。EEG可见特征性异常，1～4Hz慢波夹杂棘波或2～6Hz节律性棘慢波综合，强直发作呈δ波，阵挛性发作有棘波、尖波发放。

13 癫痫持续状态的并发症

癫痫状态是临床急症，不及时处理可导致严重的不可逆脑损害甚至亡，应立即治疗。癫痫状态时间愈长，脑损害愈重，发作持续10h以上常继发严重脑损伤。持续时间较短或频繁发作的持续状态可导致以下并发症：

1.痫性发作肌肉剧烈运动可引起乳酸中毒、血pH值显著下降等代谢紊乱，患者呼吸停止导致严重缺氧，全身肌肉剧烈运动时大量耗氧，造成脑、心及全身重要脏器缺氧性损害，脑缺氧可引起脑水肿甚至脑疝。

2.肺血管压明显增高可发生严重肺水肿引起猝，血儿茶酚胺水平急骤升高可继发心律失常，也是重要的因。体内乳酸堆积可引起肌球蛋白尿，血清肌酶明显增高可引起下肾单位肾病。

14 实验室检查

1.血常规检查：可除外感染或血液系统疾病导致症状性持续状态。

2.血液生化检查：可排除低血糖、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、低血钠，以及慢性肝、肾功能不全和CO中毒等所致代谢性脑病癫痫持续状态。

15 辅助检查

癫痫状态患者辅助检查应在迅速控制发作前提下酌情进行。

1.常规EEG、视频EEG和动态EEG监测可显示尖波、棘波、尖慢波、棘慢波等痫性波型，有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊。

2.心电图检查可排除大面积心肌梗、各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作和意识障碍。

3.胸部X线检查可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭。

4.必要时可行头部CT和MRI检查。

16 诊断

根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断；部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作，长达数小时或数天，无意识障碍；边缘叶癫痫持续状态、自动症持续状态均有意识障碍，可伴精神错乱、事后无记忆等。

17 鉴别诊断

部分性癫痫状态需与短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别，TIA可出现发作性半身麻木、无力等，不伴意识障碍，持续数分至数十分钟，易与单纯部分性发作持续状态混淆，TIA多见于中老年，常伴高血压病、脑动脉硬化症等脑卒中危险因素；癫痫状态须注意与癔症、偏头痛、低血糖和器质性脑病等鉴别，病史和EEG是重要的鉴别依据。

18 癫痫持续状态的治疗 18.1 从速控制

从速控制发作是治疗的关键?，要根据癫痫状态类型选择用药。

18.1.1 （1）选择用药原则

①先选用速效AEDs静脉给药，首次用药必须足量。

②发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药。

③顽固例应多种药物联合使用。

④控制发作后应给予足够的维持量，患者清醒后改用口服抗痫药，并进一步查明病因。

18.1.2 （2）常用药物

①地西泮（安定）：是成人或儿童各型癫痫状态的首选药，成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg，儿童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg/min速度静脉推注，幼儿可直肠给药，剂量为0.5mg/kg；如15min后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖盐水中，在12h内缓慢静脉滴注，总量不超过120mg/d为宜。本药起效快，迅速进入脑部使血药浓度达到峰值，一般2～3min生效，但本品代谢快，半衰期短，20min后脑及血药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制，应停药。

②10%水合氯醛（chloral hydrate）：成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保留 *** 。

③（氯硝安定）：药效是安定的5倍，半衰期22～32h，成人首次剂量3mg静脉注射，注射后数分钟奏效，对各型癫痫状态均有效，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。需注意对呼吸及心脏抑制较强。

劳拉西泮（氯羟安定）：作用较安定强5倍，半衰期12～16h，可用0.1mg/kg以1～2mg/min速度静脉注射，首次剂量不超过5mg为宜。一般注射3min后可控制发作，如未控制5min后可重复同样剂量，亦应注意呼吸抑制。

④异戊巴比妥（异戊巴比妥钠）：成人0.5g/次溶于注射用水10ml静脉注射，1～4岁儿童0.1g/次，5岁以上0.2g/次，速度不超过0.05g/min，至控制发作为止，通常0.5g以内可控制发作，未注完的剩余药物可肌内注射。

⑤利多卡因（lidocaine）：用于安定注射无效者，2～4mg/kg加入10%葡萄糖内，50mg/h速度静脉滴注，复发时可重复应用；心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。

⑥苯妥英（苯妥英钠）：能迅速通过血脑屏障，用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度，无呼吸抑制和降低觉醒水平副作用，但起效慢，多在30～60min起效，约80%的患者在20～30min内停止发作，作用时间长（半衰期10～15h），对GTCS持续状态效果尤佳。成人剂量5～10mg/kg，儿童15mg/kg，溶于0.9%氯化钠液中静脉注射，成人注射速度不超过50mg/min，可与安定合用。可引起血压下降及心律失常，需密切观察，心功能不全、心律失常、冠心病及高龄者宜慎用或不用。

⑦丙戊酸钠（丙戊酸）：丙戊酸钠（德巴金）注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。

⑧苯巴比妥 （phenobarbital）：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥（苯巴比妥钠）20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；或0.2g肌内注射，1次/12h。本药起效慢，肌注后20～30min起效，1～12h后血药浓度达到高峰，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可有肝肾损害。

⑨副醛：作用强，半衰期3～10h，成人用5ml缓慢静脉注射，速度不超过1ml/min，也可用15～30ml保留 *** 。儿童0.3ml/kg用植物油稀释保留 *** ，或0.1～0.2mg/kg深部肌内注射。该药约80%经呼吸道排出，可引起剧咳，患呼吸系统疾病者忌用。

如上述方法均不能控制发作，可用硫喷妥钠静脉注射或吸入麻醉。

18.2 有效支持和对症治疗

如吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管切开及辅助人工呼吸，维护生命体征，做好舌咬伤、摔伤和骨折的防护等。一般对症处理包括：

（1）防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。

（2）控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。

（3）检查血糖、电解质、动脉血气等，有条件可行EEG监测。

（4）高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸堿平衡失调，并给予营养支持治疗。

18.3 急诊处理方案 18.3.1 （1）在10min内应进行的急诊处理

①明确癫痫持续状态诊断，确定发作类型。

②监测呼吸、脉搏和血压，保证生命体征平稳。

③保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和吸痰；对牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤；放置床边护栏，防止坠床；对发绀患者用鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。

④首选安定，成人首次剂量为20mg，2～3mg/min速度静脉推注，约1/3的患者3min内停止发作，4/5的患者5min内停止发作，作用时间仅维持10～30min，需同时给予其他抗痫药；须注意可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停。

18.3.2 （2）在30min内应完成的治疗处理

①苯巴比妥（苯巴比妥钠）：8～9mg/kg，肌内注射，发病前用过巴比妥类可适当减量，作为安定注射后长效维持用药，首次注射后4～6h可根据发作控制情况酌情给予首次剂量的1/3～1/2肌注，并作为维持剂量每6～8小时肌注1次，直至完全控制发作；对呼吸中枢有较强抑制作用，不宜静脉注射，有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎用。

②丙戊酸钠（德巴金）：5～15mg/kg溶于注射用水，3～5min静脉注射，再按10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中，静脉滴注，最大剂量2500mg/d。

①或②任选其一。

③患者终止发作后可行常规或视频脑电图检查、头颅CT检查，除外颅内出血、感染、肿瘤和脑挫裂伤等。

18.3.3 （3）在60min内应完成的治疗、检查及处理

①上述药物无效或疗效不佳，可给予苯妥英（苯妥英钠）缓慢静脉注射，5～10mg/kg溶于5%葡萄糖20～40ml中，注射速度50mg/min，1/3的患者可在静注开始10min内停止发作；亦可将上述剂量药物溶于5%葡萄糖100ml中，缓慢静脉滴注；需注意静脉用药可导致低血压及心电图改变，应心电监护下使用。

②利多卡因：100mg溶于5%葡萄糖20ml，以10mg/min速度静脉注射；可迅速控制发作，但维持时间较短，有效后可根据病情给予利多卡因3.5mg/（kg·h），静脉滴注；由于对心血管系统有明显抑制作用，最好在心电监护下用药；4%副醛注射液：3～5ml静脉注射，当针头穿刺进入静脉后应立即推注，以免发生血液凝固，注射速度1ml/min，呼吸功能不佳者慎用。

③10%水合氯醛20～30ml保留 *** ，8～12小时 1次，适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。

④给予上述足够剂量药物仍不能控制发作，再用各种药物或重复剂量又担心超过安全限度时，可考虑由麻醉医师气管内插管，对患者实施全身麻醉和应用肌松剂，麻醉深度可达3期4级。

⑤对症治疗如吸痰、用脱水剂减轻脑水肿、抗生素预防和治疗肺感染等。

⑥患者发作终止可酌情腰穿、胸部X线及头颅MRI检查，有条件患者进入NCU或ICU病房监护治疗，防治呼吸系统合并症。

18.3.4 （4）在24h后应进行的治疗

①发作完全控制24h后，意识清楚者可口服卡马西平0.11～0.2g，3次/d，或苯妥英（苯妥英钠）0.1g，3次/d；未完全清醒可鼻饲，1周后根据血药浓度调整剂量。

②适当选用钙离子拮抗药、能量合剂和神经细胞保护剂等，癫痫状态完全控制后应进行病因诊治。Walsh提出的癫痫持续状态处理方案（表1）。

18.4 维持治疗

控制发作后应使用长效AEDs过渡和维持，早期常用苯巴比妥，成人0.2g肌注，3～4次/d，儿童酌减，连续3～4天；并根据癫痫类型选择有效口服药（早期可鼻饲），过渡到长期维持治疗。

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18.5 癫痫状态防治

癫痫状态防治主要是治疗和纠正原发病，识别和纠正可能的促发因素，应按时服药，不突然停药和减药，生活规律，应注意使用氨茶堿、可卡因、利多卡因、异烟肼及三环类抗抑郁药等可诱发痫性发作。

19 预后

癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率为1%～5%，在抗癫痫药物被广泛应用前，其病率为10%～50%。至今其病率仍高达13%～20%，因而，应充分重视其诊断及处理。

20 癫痫持续状态的预防

癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；二是控制发作；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。

导致症状性癫痫综合征的原发病的预防及早期诊断、早期治疗也十分重要。对有遗传因素者要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

21 相关药品

异烟肼、氧、地西泮、葡萄糖、水合氯醛、、硝西泮、劳拉西泮、异戊巴比妥、巴比妥、利多卡因、苯妥英钠、氯化钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、副醛、硫喷妥钠、甘露醇、地塞米松、卡马西平、氨茶堿、茶堿、可卡因

22 相关检查

儿茶酚胺

22.1 新生儿期癫痫持续状态 治疗癫痫持续状态的穴位 一光

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鸠尾

mmHg时，稳定后开始针灸“合谷”、“鸠尾”等，持续针灸30min，大部分血压上升，并超过35mmH...

尾翳

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?骬

流口水,抽痉,没有知觉

读音：

diān xián

词语：

癫痫（癫痫）

释义：

1.突然发作的暂时性大脑机能紊乱。俗称羊痫风或羊癫风。

相关文献：《神农本草经》卷一：“［蛇床子］利关节、癫痫、恶疮。”

2.癫狂之疾。

相关文献：

《西游记》第七回：“慌得那架火、看炉，与丁、甲一班人来扯。被他一个个都放倒，好似癫痫的白额虎，风狂的独角龙。” 清 纪昀

《阅微草堂笔记·滦阳消夏录三》：“次日喧传某家少年遇鬼中恶。其鬼今尚随之。已发狂谵语，后医药符籙皆无验，竟癫痫终身。”

分类：

系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。 现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。

概述

脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱，临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。

针灸治疗癫痫发作，现代较早的报道在五十年代初。之后，临床资料逐渐增多，科学性不断加强，五十年代末就有单位对针刺与癫痫脑电图之间的关系作了初步探讨[1]。特别是近十馀年来，各种穴位刺激的方法，如雨后春笋般涌现，在控制癫痫发作的持续时间和延长间歇时间方面，有较好的作用，特别对于预防癫痫发作减少发作的频次，也有一定效果。在所有的穴位剌激方法中以穴位埋线应用最为普遍。目前，总有效率在80％左右。

关于针灸治疗癫痫发作的机理，已做了一些工作，但离完全阐明尚有较大距离。五十年代，有人提出针刺穴位是警觉刺激的一种[2]。国外有人通过在异常脑电波部位(事先据脑电图查出)针刺通电，发现可使脑电呈现的异常波消失[3]，提示针刺可能是通过抑制癫痫的异常脑电波达到治疗作用的。国内也观察到，针前属正常脑电图的大发作患者，针后仍属正常；而异常脑电图者，针刺则可使72.6％的患者表现为异步化现象(表明癫痫放电停止或减少)，进一步证实针刺对癫痫发作有良性控制作用[4]。动物实验也表明，电针可使大鼠脑电出现同步化趋势，可能是通过加强脑的抑制过程来抑制癫痫的发作[5]。

治疗

体针

(一)取穴

主穴：大椎、腰奇、水沟、后溪。

配穴：百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。

(二)治法

以主穴为主，据症情酌取配穴2～3穴，大椎穴以26号针，上斜30度角进针1.5寸左右，当病人有触电感，即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0～1.2寸)。主穴留针15分钟，配穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。

(三)疗效评价

疗效标准：1、显效：针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75％以上)，发作持续时间明显缩短；2、有效：针刺后发作减少(减少25％以上)，发作持续时间缩短；3、无效：治疗前后变化不大，或一度好转，后又恢复至治疗前状态。

以上法治疗149例。总有效率65％～88.9％[6，7]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：分2组。1、间使、外关；2、神门、后溪。

配穴：分2组，与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵；2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。

(二)治法

药液：05％普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)，任取一种。

每次选一组穴(主穴均取，配穴取1～2穴)。以5号齿科针头深刺得气或出现感传后，推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升)，维生素B1每穴0.3～0.5毫升。每日一组，交替轮用，10次1疗程。

(三)疗效评价

治疗145例，有效率为82.1％[8]。

头针

(一)取穴

主穴：额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。

配穴：情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。

病灶相应区位置：须依照脑电图表现，确定其病灶部位，在相应的头皮区域取穴，主额、顶、枕、颞等区。

情感区位置：在运动区前，距该区4.5厘米的平行线上。

癫痫区位置：风池向内1寸再向上1寸，在斜方肌尽头处。

(二)治法

主穴每次只取一区，根据症状(如精神运动性癫痫加情感区，肢体感觉异常加感觉区等)或疗效情况酌配配穴1～2穴。以26号或28号毫针，进针达到所需深度(长度)，快速大幅度捻转1分钟，频率200次/分钟以上，留针30分钟，每隔10分钟以同法运针1次。亦可接通G6805电针仪，密波脉冲频率50～240次/分钟，输出量以患者能耐受的强度为宜，时间15～120分钟。

(三)疗效评价

共观察228例，有效率在67.71～100％之间。其中98例曾作1～6年随访，结果显效65例(66.3％)，有效23例(23.5％)，总有效率89.8％[9～12，16]。

拔罐

(一)取穴

主穴：会阳、长强。

(二)治法

先将被褥分层叠成斜梯形，嘱患者伏卧其上，头胸部降低，臀部垫高，并使两股略分开，暴露 会阳及长强。先在该穴区进行严密消毒。术者一手之中指置患者督脉上，食指与无名指置于两侧之膀胱经，自大椎与大杼穴至长强与白环俞穴处，从上而下推按三遍。然后取三棱针对准会阳(双侧)、长强，迅速点刺，深约0.3厘米。立即用抽气罐吸拔。留罐3分钟后起罐。接着再重复上法推按、拔罐。如此反覆进行3～5遍。吸拔物为血液和淡**粘液，一般开始时其量较多，拔2～3次后逐渐减少，以粘液出尽为止。每周治疗二次，癫痫发作频繁者，可隔日一次。10次为一疗程，间隔5天，再行第二疗程。若作巩固治疗，可每周一次，不计疗程。治疗前长期服用抗癫痫药者，可嘱其逐渐减量。

(三)疗效评价

以上法共治23例，治后半年以上未发作并停用抗癫痫药物者9例；发作次数减少，症状减轻，间隔时间延长，计12例；2例无效[15]。

穴位埋植

(一)取穴

主穴：分4组。1、合谷、后溪、内关、足三里；2、哑门、大椎、间使、曲池；3、鸠尾、腰奇、心俞；4、脊中、筋缩。

配穴：大椎、膻中、长强、中脘、丰隆。

(二)治法

可根据临床发作类型选取主穴，以躯体阵挛、强直为主取第1组，以感觉障碍为主取第2组，以内脏障碍为主取第3组。综合性的取第4组。配穴据症酌加，前3组用缝合针埋植法：皮肤常规消毒，局麻后，以1～3号铬制肠缝穿于三角缝合针上，用持针钳夹持从一侧植入穴位正中适当深度，由另一侧穿出，剪断两侧之肠线，略提一下皮肤，使线头进入皮内(注意切不可暴露在外，以免引起感染)，盖上无菌敷料。第4组用止血钳埋植法：局麻下，在穴旁1.5～2厘米处，沿脊柱方向纵形切开0.3～0.5厘米，用小号止血钳向左右两侧分离皮下组织深达肌膜，以钳之弯侧直位深部并按摩1～2分钟，至病人有麻、胀感，取3号羊肠线3厘米对折并埋入穴位深部，以敷料固定。配穴用18号脊髓穿刺针刺入穴位下肌膜层，待有麻胀后抽出针芯，将2厘米3号肠线推入穴位，盖上消毒敷料，并加以固定。每次选1个主穴，1～2个配穴，间隔20天至30天埋线1次。

(三)疗效评价

以本法共治1711例，结果显效890例，有效778例，无效43例，其总有效率为97.4％[13，14]。

芒针

(一)取穴

主穴：神道透腰阳关、神道透大椎、腰奇透腰阳关。

配穴：额三针、昼发加申脉，夜发加照海，体虚加是三里，关元，失眠加神门、三阳交；痰多加丰隆、膻中。

(二)治法

主穴及配穴之额三针一般均选，余穴据症而加。背穴用0.6～1.5尺芒针进行透刺。额三针取双侧眉冲沿膀胱经透刺2针，以此连线的等边三角形另一顶点处沿督脉经透刺，余穴按常规刺法。针刺得气后，背部穴位以中等频率捻转1分钟，平补平泻法。其余穴位按证候用补法或泻法，留针30分钟。每日1次(如每周发作＞3次者，每日2次)，15天为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价

共治70例，结果治愈19例，显效22例，有效24例，无效5例，总有效率为92.9％[17]。

穴位敷贴

(一)取穴

主穴：大椎、腰俞。

(二)治法

敷药制备：活斑蝥捣碎备用，白矾和麝香另研备用。

先在选好穴位消毒后，用消毒瓷片划破所选穴位皮肤，轻微出血，在出血处拔火罐，约1～2个小时。取下火罐，将斑蝥、白矾和麝香自下而上依次敷于出血处，最后用风湿膏固定，保留3天，每周贴药1次，每4次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗42例，治愈6例，显效9例，好转15例，无效12例，总有效率71.4%[18]。

诊断

一、临床表现：

根据临床发作类型分为：

一 全身强直－阵挛发作（大发作）：

突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

二 失神发作（小发作）：

突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

三 单纯部分性发作：

某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

四 复杂部分性发作（精神运动性发作）：

精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

五 植物神经性发作（间脑性）：

可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

二、辅助检查：

1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。

2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。

治疗措施

▲药物治疗：

1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。

②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。

2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

▲对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

三、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

1.积极有效的控制抽搐：

①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。

②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

2.处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。

癫痫遗传吗？

首先，必须明确的是，癫痫病不是先天遗传的，也并非不治之症。癫痫有很多不同的类型，大部分癫痫是后天获得性的。一部分癫痫确有遗传倾向，但遗传性并不非常肯定。从临床上来说，有遗传倾向的癫病一般比较容易治愈并有较好的预后。相反，后天获得性的癫痫如外伤、脑炎后遗症所致癫痫则相当顽固。除非男女双方均为癫痫病患者（其所生子女患癫痫的危险性为2％一4％），一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。

影响胎儿的因素主要有两个：一个癫痫发作本身，另一个是抗癫痫药物。这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好，而盲目减药停药，导致频繁的癫痫大发作，反而对胎儿造成了更大的伤害。药物的副作用固然可怕，但在医生的指导下，可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。因此，防止影响胎儿的正确方法是及时看癫痫的专科医生，早期进行咨询，同时，在没有发作或很少发作的前提下尽量减少抗癫痫药物的用量。一般认为胚胎发育早期的3周－8周最为重要，缺氧和药物可能对胚胎造成损害。尤其是癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧，危害极为严重。因此，妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇应考虑中止妊娠。非痉挛性的发作一般危害不大。大部分妊娠早期的癫痫大发作均是由于病人擅自减药停药所致。另外，对胎儿的影响主要来自母亲，患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。

服用抗癫痫药物的妇女所生的婴儿发生各种畸形的危险性高于正常人群2倍一3倍。各种抗癫痫的药物对胎儿的影响也不尽相同，一般认为苯妥英钠、鲁米那、丙戊酸类药物有较高的致畸率，其它药物如卡马西平等也有一定的致畸性。另外，服用药物的种类越多、剂量越大，其危险性越高。

在怀孕过程中，由于内分泌及代谢的变化，约有1／3的病人癫痫发作可能加重，但大部分病人在妊娠期发作无变化甚至好转。妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素，防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向。

总之，服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划。在妊娠前半年就应将癫痫发作控制到最少限度，药物尽量由多剂减至单剂，维持能够控制癫痫发作的最低剂量。整个妊娠期要定期随诊，定期测定药物血中浓度，定期产前检查，包括B超检查。只要做好以上准备工作，90％的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的，所生的宝宝也是健康的。

癫痫的病因病理

一、西医病因病理

西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次／秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动，胶质细胞对兴奋性物质的回收，以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起单纯部分性发作；兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元，造成杰克逊(Jackson)癫痫；痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作。

二、中医病因病机

中医认为，脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度；脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰．元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。

心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关。

先天因素 命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调。脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。

痰浊内生 饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，发为痫证，故有“无痰不作痫”说。不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因。

七情失调 主要责之于惊恐。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风。脾胃受损，

预防常识：

癫痫是一种常见病，其原因复杂多变，其表现“多姿多态”，其治疗“漫长艰难”。故为“江湖人”、“名医”创造了生财之道，他们往往打着“特效药”、“祖传秘方”等幌子招揽“顾客”，这些“特效药”的售价有时高得惊人，使许多本来就生活艰难的患者家庭雪上加霜。这里提醒广大患者及家属亲友，切勿因治病心切而上当受骗。发现有本病后应及时到神经专科诊治。详细地告诉医生你是什么时候开始有这种病的。发病时的详细情况怎样？就诊时最好有最t解你发病时情况的人相伴。该病的治疗常需要较长时间的用药并强调“用药的不间断性”。许多患者经治疗一段时间后“癫痫发作”消失了，但这并不意味着不用吃药了须在脑电图正常2—3年后才可停药。本病治疗的疗程有着较严格的时间规定，减药及现代观点主张单药调整剂量治疗，换用其他药，停药，须听取神经专科医生的告诫和解释。防止发作时意外是该类患者尤应注意的一方面。