额叶癫痫手术要开颅吗-额叶癫疯

开颅手术人是清醒的吗，为什么不会痛？

开颅手术人是清醒的，患者没有疼痛感的原因是注射了麻药。

在神经外科领域，这并不是“重大的技术进步”，脑外科医师应针对不同的患者情况选择这只是一种外科麻醉方法。

这种手术方法被称为“清醒颅骨手术”，其专注于麻醉的变化并且使用“手术期间清醒麻醉”。这种麻醉通常用于手术过程中的皮质脑电图，或用于需要精确电生理监测的开颅手术（这种手术可用于癫痫手术，运动，感觉，言语，认知等功能领域深电极植入和难治性中央疼痛，邻近或位于功能区）等主要目的是为了更精确地保护大脑功能区并减少术后后遗症。相对而言，这种手术方法相对狭窄。

实际上，这是对于麻醉的无知引起的误会。在神经外科麻醉中，我们通常将静脉麻醉和吸入麻醉相结合，为手术实现麻醉，舒缓催眠，肌肉松弛和其他麻醉效果提供有利条件。当这种情况下提到的患者在手术中醒来时，停药的药物实际上只是“严重催眠”药物。悬吊后，患者恢复了意识并接受了少量的连续镇痛作用。由于持续存在，患者在手术过程中醒来并且没有疼痛感。

需要皮质脑电图或精确电生理监测以及在功能区域附近或位于功能区域进行操作的头骨。同样，在正常情况下，应在全身麻醉下选择手术程序。神经外科麻醉的基本原理是：提供最佳的手术状态，并保持适当的灌注压力和脑细胞氧合。如果患者总是清醒，则更难以控制颅内压，这会增加手术的风险。简而言之，在大多数开颅手术中，除非用于特定的手术需要，否则保持清醒是没有必要或不安全的。

为什么切除脑膜瘤 后还会发癫痫

近年来对以癫痫为首发症状的胶质瘤致痫病灶的精确定位、胶质瘤与致痫灶的关系以及手术方法进行了研究。对临床上以癫痫为首发症状的胶质瘤患者进行影像学和电生理学检查，并术中皮层脑电再次定位，对肿瘤和癫痫灶同时切除。临床观察证明，癫痫发生率最高在额叶，最低在枕叶。在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶存在一定的差异性。在开颅切除肿瘤的同时必须明确致痫灶的位置和范围，并一并予以切除，才能达到良好的手术效果。

颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一，但在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶并不完全同源，存在一定的差异性。既往多数研究都是集中在肿瘤的切除上，而忽视了对癫痫的治疗，以至于肿瘤切除后患者仍有癫痫发作，严重影响了患者的生存质量。因此，对颅内胶质瘤病例术前应进行长程脑电图监测，尽量区分出病变所在大致部位。术中要进一步监测存在痫性放电的外周大脑皮层，监测完毕后，绘制成一脑电异常皮层示意图。然后先进行肿瘤的显微手术切除，再行皮层脑电描记并与切除肿瘤前的示意图进行比较后，对仍有痫性放电的皮层行癫痫灶切除术，直到监测结果显示痫性波消失为止。对于不同功能区域的癫痫灶，给于不同的处理方法。