临汾治疗严重癫痫-山西临汾脑病医院

请问一下安定药物治疗焦虑症的药理

性状]

白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味苦。在乙醇中溶解，在水中几乎不溶。

[药理及应用]

本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯而二氮卓受体结合而促进Y一氨基丁酸（GABA）的释放或促进突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡。它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠（REM）几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫病作用，对癫痫持续状态极有效。而抗惊厥作用很强。口服吸收快，约1小时达血高峰浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血浆tl／2为20～50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。

临床应用于治疗：①焦虑症及各种神经官能症。

②失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫：与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫病持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥；如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。

[用法]

口服：

①抗焦虑：每次 2．5～ 5mg，每日3次。严重状态时可增至每日15～3Omg，分次服。

②催眠：每次5～10mg，睡前服用。③抗癫痫；④抗惊厥；成人每次2·5～10mg，每日2～4次。6个月以上儿童，每次O．1mg／kg，每日3次。肌内或缓慢静脉注射：每次10～20mg，必要时，4 小时再重复1次。

[注意]

致量 100mg——500mg/Kg

本品有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿储留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂量时少数人出现兴奋不安。

长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。）青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇（尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月）忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。

[药物相互作用]

（1）能增强其它中枢抑制药的作用，若同时应用应注意调整剂量。酒精能增强本品作用，治疗期间应避免饮酒或含酒精的饮料。

（2）西咪替丁可抑制本品和氯氮卓的排泄，合用时，应注意调整剂量。

（3）本品可增加筒箭毒、三碘季胺酚的作用，但可减弱琥珀胆碱的肌肉松弛作用。

（4）苯妥英钠与本品合用，可减慢苯妥英钠的代谢，而利福平又可增加本品的排泄。

[制剂]

片剂：每片 2．5mg； 5mg。注射液：每支10mg（2ml）。膜剂。

小孩的头摔到了地板砖上，起来以后她有到在了地上还伴有短暂的抽疯，叫她也没有反应液是短暂的，这是不是轻

脑震荡的诊断标准：（1）头部外伤史（2）短暂的意识障碍不超过半小时（3）清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）（4）皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状（5）神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅内无异常发现。

（1）虽然说目前头颅CT没有发现明显的外伤行改变，但是楼主没有提供小孩摔倒的时候头部是什么位置撞击地面，如果是枕部的话，出现对冲伤的可能性就比较大。

（2）虽然昏迷的时间约1分钟左右，但是患儿有抽搐的表现，而脑震荡根据最新的研究表明，其实也是一种DAI的表现，重庆医科大学唐文渊教授，孙晓川教授支持此观点，也就是并非皮质病变，所以脑震荡是不可能出现癫痫的表现的，一旦出现癫痫的表现就意味着伴有皮质的损害，结合外伤史，要考虑脑挫裂伤的可能了。

（3）在临床上受伤初期头颅CT提示未见确切外伤异常，而在接下来的2——3天内再次行头颅CT复查发现脑挫裂伤病灶的不再少数，还有一部分在一周左右发现脑挫裂伤伤病灶，主要集中在额极，额底，颞极这三个对冲伤的高发地点。

所以在教科书上也提到了，脑挫裂伤的临床表现：局灶症状与体征受伤当时立即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫，语言中枢损伤出现失语等。发生于“哑区”的损伤，则无局灶症状或体征出现。

就处理方面，我们首选判断病情的严重程度：

1.按伤情轻重分级

①轻型(A级)主要指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷在20分钟以内，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统和脑脊液检查无明显改变;

②中型(B级)主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑

受压征，昏迷在6小时以内，有轻度的神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变;

③重型( C级)主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，

意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变。

目前结合其他表现我们趋向于A级，但是脑震荡解释不了抽搐这个比较特征性现象，对于这个症状我们医生绝对不可以“视而不见”，故判断B级。（起码介于A——B之间）

按照国家的颅脑外伤诊治规范：

急诊处理要求

1.轻型(A级)

(1)留急诊室观察24小时;

(2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化;

(3)颅骨X线摄片，或头部CT检查;

(4)对症处理;

(5)向家属说明有迟发性颅内血肿可能。

2.中型(B级)

(1)意识清楚者留急诊室或住院观察48^72小时，有意识障碍者须住院;

(2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化;

(3)头部CT检查;

(4)对症处理;

(5)有病情变化时，即刻作头部CT复查，作好随时手术的准备。

3.重型(C级)

(1)须住院或在重症监护病房;

(2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化;

(3)选用头部CT监测、颅内压监测或脑诱发电位监测;

(4)积极处理高热、躁动、癫响等，有颅内压增高表现者，给予脱水等治疗，维持良

好的周围循环和脑灌注压;

(5)注重昏迷的护理与治疗，首先保证呼吸道通畅;

(6)有手术指征者尽早手术;已有脑病时，先予以20%甘露醇250 ml及速尿40 mg

静脉推注，立即手术。

相信楼至应该明白怎么做了，万事不可以侥幸，一定要谨慎，祝愿您孩子健康。

2011临汾特岗体检的检测项目是什么？（

你是说教师吧，每个省都有自己的体检，但基本都一样的。

三、体检标准：体检的结论分合格、不合格两种，体检结论的有效期为一年。凡有下列情况之一者，均为体检不合格。

（一）器质性心脏病（风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、频发性期前收缩、心电图不正常）。

（二）血压超过18.66/12 KP(140/90毫米汞柱)，低于11.46/7.4KP(86/56毫米示柱)。单项收缩压超过21.33KP(160毫米汞柱)，低于10.66KP(80毫米汞柱)。舒张压超过12KP(90 毫米汞柱)，低于6.66KP(50毫米汞柱)。

（三）结核病未治愈者。

（四）支气管扩张病，未治愈者。

（五）肝大，质中等硬度以上，肝脾同时触及，肝在肋下2厘米以内，脾在肋下1厘米以内，肝功能不正常；肝在肋下超过2厘米（肝生理性下垂除外）；单纯脾大超过1厘米，脾功能亢进；单纯脾大3厘米以上。

（六）有各种恶性肿瘤病史者。各种结缔组织疾病（胶原疾病）。内分泌系统疾病（如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等）。

（七）慢性肾炎，未治愈者。

（八）有癫痫病史、精神病史、癔病史、遗尿症、夜游症。

（九）肺切除超过一叶；肺不张一叶以上。

（十）类风湿脊柱强直；慢性骨髓炎。

（十一）麻风病患者，未治愈。

（十二）青光眼；视网膜、视神经疾病（陈旧性或稳定性眼底病除外）。

（十三）两眼矫正视力之和低于5.0 者（体检实施中遇此情况，用标准对数视力表中相应的小数记录法，记录两眼视力和再折算成5分记录数值）。

（十四）两耳听力均低于2米。

（十五）两上肢或两下肢不能运用；两下肢不等长超过5厘米；脊柱侧弯超过4厘米，肌力二级以下；显著胸廓畸形。

（十六）严重的口吃，口腔有生理缺陷及耳、鼻、喉疾病之一妨碍教学工作者。

（十七）五官不端正，面部畸形，有较大面积疤、麻、血管瘤或白癜风，黑色素痣等。

（十八）除以上各项外，有影响健康和教学工作的疾病。

四、体检工作操作规程

（一）心脏听诊：心脏收缩期杂音按六级划分，卧位安静时听诊肺动脉瓣膜区达到三级，其它瓣膜区达到二级，改变体位反复听诊心脏杂音确属生理性者，可作“正常”结论。

（二）期前收缩每分钟6次以上应立即做下蹲试验，运动后早博消失，或偶有1－2次，心电图正常，可作“正常”结论。如每分钟仍在6次以上，做“不正常”结论（以体检当日测量为准）。不完全性右束支传导阻滞确无心脏病变者可做“正常”结论。

（三）听诊测量血压时舒张压以变音为准，由于精神紧张，血压超过18.66/12KPa(140/90毫米汞柱)， 同时伴有心率快的受检者（如急发性高血压），嘱其休息一刻钟至半小时测第二次，选其中低值，记入体检表，如仍不正常，适当休息，多测几次，但必须以体检当日血压为准。

（四）肝、脾检查以平卧位平静呼吸为准。

（五）色觉检查用《喻自萍色盲本》或空军后勤部卫生部编印的色觉检查图，必须由专科护士或医师检查。

（六）单颜色识别能力检查（单种颜色分别认识能力）：1）医生从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线或采用红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的字母、数码、几何图形、信号灯中任选出一种供受检者识别，在5秒钟内讲出颜色名称；2）医生任意讲出一种颜色名称让受检查者在5秒钟内从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线或采用红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的字母、数码、几何图形、信号灯中准确找出该颜色的导线字母、数码、几何图形、信号灯。以上两种方法交替进行。将能认出的颜色在其名称上作“”符号，记入体检表（识别彩色图案及彩色数码能力正常者不必检查此项）。

（七）视力检查统一采用标准对数视力表，用5分记录法记录检查结果，任何一眼裸视力低于4.8者， 需用矫正镜片测视力，矫正不到4.8者应查眼底。 眼底仅见近视特征无其他异常者，增加镜片度数远视力即有所提高。可将实际检查矫正视力及矫正度数，记入体检查表。

（八）测听力：用耳语，左右耳分别进行，测听距离5米。两耳听力均在2米以内者，应佩带助听器复测，复测均低于5米者不合格。佩带助听器测听距离，应作“＋”符号记入体检表。

（九）嗅觉：用醋、酒精、水三种，全能辨别为正常，能辨别1－2种为迟钝，三种全不辨别者为丧失（体检时患感冒者，约定一周后复查）。

五、体检机构：由各级教师资格认定机构指定的县级以上医院负责体检，其它医院的体检结论各级教师认定机构不予认定。

尿检一般查得是肾功

脑出血，一个月内频繁发生四次脑出血

从您提供的资料看患者多处出血，脑干和双侧基底节区出血并破入脑室，右侧基底节区出血量最大。这一部位是高血压患者最易出血的部位。不知患者出血时血压高不高。出血量这么大是非常危险的，目前患者的生命体征除了体温高以外，基本正常说明抢救还是较成功的。以后的主要方向也是维持生命体征的稳定，水电解质平衡，防止肺部感染，防止下肢静脉血栓形成，防止褥疮，促进苏醒等等。这需要很长的时间，能够做到这些也就很不错了，不会有一种药用了之后马上就苏醒过来，恢复起来会很漫长。

（刘惠卿大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

河北省人民医院刘惠卿