意大利治疗癫痫专家-意大利治疗方案

世界历史上有哪些著名的医生？

1.白求恩

全名诺尔曼·白求恩（Norman Bethune，1890年3月3日—1939年11月12日），加拿大***员，国际主义战士，著名胸外科医师。1890年出生于加拿大安大略省格雷文赫斯特镇，1935年加入加拿大***，1938年来到中国参与抗日革命，1939年因病逝世。他在中国工作的一年半时间里为中国抗日革命呕心沥血，称其为是一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人。

2.西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856年5月6日—1939年9月23日）

奥地利精神病医师、心理学家、精神分析学派创始人。1873年入维也纳大学医学院学习，1881年获医学博士学位。1882—1885年在维也纳综合医院担任医师，从事脑解剖和病理学研究。然后私人开业治疗精神病。1895年正式提出精神分析的概念。1899年出版《梦的解析》，被认为是精神分析心理学的正式形成。 1919年成立国际精神分析学会，标志着精神分析学派最终形成。

3.路易斯·巴斯德（Louis Pasteur，公元1822-1895年），法国微生物学家、化学家。他研究了微生物的类型、习性、营养、繁殖、作用等，奠定了工业微生物学和医学微生物学的基础，并开创了微生物生理学。循此前进，在战胜狂犬病、鸡霍乱、炭疽病、蚕病等方面都取得了成果，从而创立了经典免疫学。

4.J.利斯特(Lister，Joseph，1827～1912）英国外科医生。他认为伤口中的腐烂和分解过程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸消毒法进行复杂骨折手术获得成功，他还用石炭酸消毒手术室、手术台、手术部位和伤口。并用复杂的包扎法包扎伤口。防腐法大大地减少了创伤化脓和手术后的亡率。但还是没有完全解决伤口的感染问题。1886年E.贝格曼(1836～1907)采用热压消毒器进行消毒，外科才真正进入了无菌手术的时代。

5.弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale，1820年5月12日-1910年8月13日），她创立护士学校，传播其护理学思想，提高护理地位，使护理学成为一门科学。她因在克里米亚战争中率护士进行战地救护而闻名，被誉为“提灯女神”。1908年3月16日，她在88岁高龄时被授予伦敦城自由奖。她是世界上第一个真正的女护士，开创了护理事业。“5.12"国际护士节是全世界护士的共同节日，就是为了纪念这位近代护理的创始人而设立的，这一天就是弗洛伦斯·南丁格尔的生日。

扩展资料：

中国古代十大名医是指扁鹊、华佗、张仲景、皇甫谧、叶桂、孙思邈、钱乙、宋慈、李时珍、葛洪，所属领域是中医和中药。著有作品《扁鹊内经》、《外经》、《濒湖脉学》、《奇经八脉考》。

德巴金副作用？

德巴金?缓释片

成分

每片含333毫克丙戊酸（含量相当于500毫克丙戊酸钠）。

药理作用

德巴金系广谱抗癫痫病药物，主要作用于中枢神经系统，对动物的药理研究发现德巴金对各种癫痫的实验模型（全身性和部分性）均有抗惊厥作用，同样德巴金被发现对人的各种类型癫痫发作有抑制作用，德巴金主要的作用机理可能与增加γ-氨基丁酸的浓度有关。

药代动力学

丙戊酸钠口服或静脉注射后，其生物活性接近100%。

分布的范围主要限于血液，并迅速交换至细胞外液，脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆浓度接近，德巴金能通过胎盘，哺乳期妇女用药时，在乳汁中德巴金分泌的浓度很底（血清总浓度在1%-10%）。

口服后，丙戊酸可迅速（3-4天）达到稳态血浓度；静脉注射后，几分钟内可达到稳态血浓度，然后可继续静脉滴注维持。

丙戊酸与血浆蛋白高度结合，与蛋白结合的量呈剂量依赖性，且有饱和现象。

丙戊酸分子可以滤出，但仅限游离型（10%）。

与其它抗癫痫药不同，丙戊酸钠不会增加其降解，也不降解其它药物，如黄体求偶素，这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏而致的。

半衰期大约8-20小时，在儿童通常更短。

丙戊酸钠通过葡萄糖醛酸化的β-氧化代谢，并主要经尿液排泄。

适应症

用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下的发作类型：失神发作、肌阵挛发作、失张力发作和混合性发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合症（West,Lennox-Gastaut）。

剂量和用法

每日用量应根据病人的年龄和体重来定，而且，要考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立，最佳剂量需根据临床疗效来确定，当发作不能控制或怀疑有副作用发生时，除临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定，已报道有效范围为40-100mg/l （300-700μmol/l）。

德巴金初始治疗（口服）

在没有用其他抗癫痫药的病人，每2-3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。

在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用德巴金替换要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。

如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。

德巴金口服用药

实际用法

剂量

最初每日剂量通常为10-15mg/Kg，然后剂量高速到最佳剂量，一般剂量为20-30mg/Kg，但是，当用此剂量范围不能控制发作时，可进一步增加剂量至足够，如果病人每日用量超过50mg/Kg应对病人仔细监测。

儿童，通常剂量为每日30mg/Kg。

成人，通常剂量为每日20-30mg/Kg。

老年人，虽然德巴金的药代动力学有的改变，临床意义不大，但要根据发作控制来确定用量。

不良反应

罕有肝功能损害。

致畸胎危险。

神经功能紊乱：在丙戊酸钠治疗期间，少数患者出现嗜睡或木僵，并导致一过性昏迷（脑病），当治疗时，可单独出现或与癫痫发作同时出现，当剂量减少停用时，这些症状会减少，这些病例常发现在联合治疗特别是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸剂量之后。

消化道紊乱（恶心、胃痛）多出现在治疗开始时，但是不需停止治疗，症状通常可在数天内消失。

短暂的和/或与剂量相关的不良反应已有报导：脱发，轻度姿势性震颤和嗜睡。

已有报导单纯纤维蛋白原减少或出血时间延长，通常不伴有临床体征，此多发生于大剂量时（丙戊酸钠对血小板聚集第二期有抑制作用）。

血液系统：多为血小板减少，罕有贫血，白细胞减少或全血细胞减少。

偶有报导胰腺炎，有时导致亡。

有报告血管炎。

无肝功能异常的单纯和轻度高氨血症时有出现，胆不需要停止治疗。

也报告体重增加，闭经及月经紊乱。

偶有报导可逆或不可逆的听力丧失，但其因果关系尚未明确。

丙戊酸可引起皮肤反应，如皮疹，在某些病例有毒性上皮坏溶解，Stevens-Johnson综合征，多形性红斑了有报导。

有单独报导，伴随丙戊酸治疗出现可逆性Fanconi氏综合征，但其作用机理未明。

禁忌症

1.急性肝炎

2.慢性肝炎

3.个人或家族有严重肝炎史，特别是药物所致肝炎

4.对丙戊酸钠过敏者

5.卟啉症

包装：30片/盒

贮藏

存放瓶内并置于室温（25℃以下）

有效期：3年。

进口药品注册证号：X980004

德巴金仍是一线广谱抗癫痫药

2003年10月在葡萄牙里斯本召开的第25届国际癫痫病大会上，全世界癫痫病领域的顶尖专家一致认为，尽管在过去20年中，大量新的抗癫痫药（AEDs）不断涌现，但是经典的抗癫痫药丙戊酸钠（德巴金?）仍是治疗各种癫痫的标准药物，其安全性及有效性在经过35年以上的临床使用后得到充分证实。

德巴金?的广谱抗癫痫作用

德巴金?能系统地增强对r－氨基丁酸?GABA的作用，N－甲基－D－天冬氨酸?NMDA受体的抑制作用是其抗惊厥作用的主要机制，通过多种机制调节神经兴奋和抑制的平衡是其明显优势，也是其广谱抗癫痫作用和治疗多种神经疾病的基础，故适用于所有的癫痫患者1。

法国马赛圣保罗中心的Genton医生认为：“德巴金?几乎不加重任何类型癫痫发作这一特点，对癫痫患者每日的治疗是极其有用的，在应用任何一种抗癫痫药物治疗时都应该考虑到这一点。”

德巴金?是单药和联合药物治疗的重要药物

德巴金?是治疗绝大多数原发性癫痫和症状性全身发作性癫痫的一线首选药物2。意大利帕维亚大学的临床药理学教授EmilioPerucca认为，对于单用德巴金?无效的患者，接受德巴金?与拉莫三嗪联合治疗可能有效。临床研究显示，德巴金?与卡马西平、乙琥胺和拉莫三嗪等其他抗癫痫药具有协同作用 3。

德巴金?在国际抗癫痫联合会（ILAE）推荐治疗方案中的地位

国际抗癫痫联合会（ILAE）按照循证医学的要求，对采用抗癫痫药单药治疗的随机对照临床试验（RTC）进行综合分析，目的是制定一个根据发作类型和癫痫综合征而进行治疗的国际性指南。德巴金?被认为是治疗癫痫局限性发作和继发性全身性发作患者的首选药物，并被列为单一药物治疗癫痫原发性全身性发作（IGE）的一线药物4。

德巴金?在治疗儿童癫痫中的地位

儿童癫痫的治疗应当使用具有较广作用、对认知影响小的药物5。对最易受影响的两大人群——儿童和老年人所进行的AED药物治疗对认知影响的评估显示，患者对德巴金?有很好的耐受性，其所受认知影响最小6。

伦敦国王医院神经科学中心Guerrini教授评论道：“德巴金?被认为是治疗儿童各种类型癫痫发作和综合征的首选药物。”

德巴金?在治疗老年人癫痫中的地位

老年人是癫痫患者中的重要人群，约25％的新病人来自老年人，而绝大多数表现为部分性和（或）继发性全身发作，少数患者为长期的原发性全身性癫痫。德巴金?对以上类型的癫痫都有效，且不像卡马西平、苯妥英钠等那样容易加重肌阵孪发作。与年轻成人相比，大多数老年患者需要的药物剂量更小，起始剂量也更低。德巴金?有缓释剂型，可一天服药一次，从而提高了老年患者的依从性。德巴金?糖浆和静脉注射剂适用于有吞咽困难或需要鼻饲的老年患者7。

德巴金?治疗女性癫痫患者的新进展

德巴金?是一些女性多发性癫痫综合征的首选药物，它与口服避孕药无相互作用，不像苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等那样因影响雌激素与孕激素而导致避孕失败，德巴金?与避孕药同时服用时不需要特别处理。老年妇女使用长效酶诱导性抗癫痫药可致骨矿物质密度下降，促使发生骨质疏松，而癫痫发作会增加跌倒及其他伤害的危险，故了解抗癫痫药在骨健康方面的作用非常重要。德巴金?不是肝酶诱导剂，故不必有此类顾忌8。

近年来的研究显示，没有确切证据表明抗癫痫药会导致卵巢形态的特异性改变，德巴金?和多囊卵巢之间有无关联尚无定论。过去认为多囊卵巢在癫痫女性尤其多见，但目前超声诊断的金标准研究证实，癫痫女性的多囊卵巢发病率为17％，与正常人群相同9。

一项前瞻性研究表明，使用卡马西平或丙戊酸钠单药治疗的癫痫女性，多囊卵巢综合征?PCOS发病率与不使用AED药物治疗者相近，在所有病人组大概为10％10。PCOS似乎是发病多因性疾病，包括遗传倾向和环境因素，此外体重增加也起一定作用?故应检测患者的体重11，并事先告知患者，进行适当的教育和提供营养建议。

准备妊娠的女性患者最好使用缓释剂型德巴金?，且用最小有效剂量单药治疗，并于孕前系统地补充叶酸。

德巴金?具有良好的安全性

大量积累的德巴金?安全性资料是基于临床研究和上市后的用药经验。大多数不良事件是轻微的，是和剂量相关的，而且容易处理。体重增加可通过限制食物摄入来解决。

与德巴金?治疗相关的严重不良事件罕见，并为人们所熟知。可以通过识别高危人群（对肝脏和胰腺的毒性）、合理调整计划妊娠和治疗方案来最大程度地减少严重不良事件的发生。

Genton医生说：“德巴金?良好的利益／危险比，有利于在癫痫治疗中继续使用和增加德巴金?的使用12。”

西方的古代是怎么治病的

19世纪以前，西医比起中医来，差距不是一点，基本上和巫术区别不大。当时的西医，对付病人主要就是三个手段：喝教堂所赐的“圣水”、放血治疗还有鸦片酊。就是非常低级的技术。

第一种，教堂所赐的“圣水”。欧洲人没有喝热水的习惯，所以，既是“圣水”，也是生水。圣水说白了就是和中国的求仙问卜一样，只是神学，典型的封建迷信。不过没关系，“圣水”治好了肯定是它的功劳，治不好，结论就是时机不对，心不诚。

第二种方法是放血，这个治疗理论来自于古希腊的医圣希波克拉底，按照他的观点，所有人都依赖四种体液，分别是：血、粘液、黑胆汁和黄胆汁。此后，古罗马医学家盖伦也认为，血液可以为人提供“活力”，因此，假如有人生病的话，肯定是因为体内的血液太多，导致活力太多。如果人生病了，就得把体内“多余的”血放掉。

所以，在古达欧洲，无论你是感冒发烧，还是肺炎咳嗽，统统会被处以放血疗法。看起来有点像惩罚。好像类似就是激发人的造血功能，激发活力，战胜病毒。

第三种方式吃鸦片酊，鸦片酊产自中东，属于“进口药”，虽然价格不菲，但由于古代欧洲人奉为神药。作为古代欧洲最伟大的医生，盖伦，就认为：鸦片它可以预防中毒和有毒的虫子叮咬，能治疗慢性头痛、癫痫、中风、各种咳嗽、妇科疾病、忧郁症和瘟疫等等在内的一切疾病。

到了16世纪，欧洲出了一位叫帕拉斯索斯的医学奇才，他成功的秘诀之一，就是使用鸦片酊。在发现细菌前，欧洲的医术对疾病都没有搞清楚，他们感觉有病是疼痛，他们就是想要减去疼痛，这样就不知道怎么根除疾病，可想而知，耽误多少人。

所以，鸦片酊也就大行其道，不管什么病，来点鸦片酊就好了。据统计，在维多利亚女皇统治时期，鸦片酊基本上是家中常备药，发烧感冒，头疼脑热，呕吐腹泻，统统靠他。

所以中国古代人的生活虽然比现代低很多，但是比较欧洲古代，是很幸福的事，穿越到欧洲就要祈祷不要感冒什么的，不让很可能当成其他病，放点血，吃点鸦片，如果想不被治，只能靠天意了。

扩展资料：

早期中西医在方法论上并无二致。我们有五行，他们有四体液，都是整体论思维捣浆糊。史称方法论学派，就是先接受一个哲学流派的观点，然后把什么都往这里面套。

直到文艺复兴之后，西医才转向还原论思维，渐与中医大异其趣起来。但是在这个过程中，由医生自己推动的进步实在是少之又少。

比如发现微生物的巴斯德是个化学家；牛痘接种是学的中国民间土方子；X射线是物理学家伦琴发现的，第一张骨骼X光片也是他拍的；发明青霉素的弗莱明倒是个军医。?

近几百年来，西医一是受惠于物理和化学等学科的进步，二是受惠于实证主义哲学所提供的认识论与方法论，取得了很了不起的进步。但是面对复杂如人体这个对象，还原论思维所能取得的成就终究是有限度的。

凤凰网-挖挖西医的根

意大利版喜宝宁安全吗?

意大利版喜宝宁安全。喜保宁（氨己烯酸）是一种不可逆的GABA转氨酶抑制剂，用于辅助治疗对替代疗法无反应的超过2年的难治性复杂部分性癫痫发作患者，也可用于治疗1个月至2岁婴儿的婴儿痉挛。使用喜保宁（氨己烯酸）也可能会导致严重的副作用，包括：永久性视力丧失。婴儿痉挛症患儿的磁共振成像改变。患者可能会有出现自杀想法或行为的风险等。服用任何量的喜保宁（氨己烯酸）都有永久失明的风险。每天服用越多、服用时间越长，失明的风险可能就越高。医生无法预知患者视力下降的时间，它可能发生在开始使用喜保宁（氨己烯酸）后不久，也可能发生在治疗过程中的任何时候，甚至可能在治疗停止后发生。临床试验结果显示使用氨己烯酸进行治疗在阻止婴儿痉挛方面比单独使用激素疗法更有效，其安全性也在临床试验中得到了证实。

震惊大脑：电休克疗法的原始历史

这台电休克治疗机在20世纪70年代和80年代曾在挪威的一家精神病院使用过。图为挪威奥斯陆技术博物馆的展览。Bjoertvedt，Creative Commons Attribution Share like 3.0 Unported license）

Carrie Fisher的骨灰在一个看起来像百忧解药丸的瓮中。在《亡》中，她继续对抑郁症的治疗表现出狂妄和挖苦的滑稽，这是很恰当的。

公众对凯莉·费舍尔亡的悲痛不仅仅是因为她扮演了**史上最具代表性的角色之一。这也是为一个讲她与精神疾病斗争的智慧和勇气的人。在某种程度上，荧屏上无所畏惧的莱娅·奥加纳将军并不是什么行为。

费舍尔的勇敢，虽然，不仅仅是在与病魔的耻辱作斗争，而且在她的回忆录中宣布她自愿使用一种耻辱化的治疗方法：电休克疗法（ECT），通常被称为休克疗法。

很多评论家们把ECT描绘成一种医疗虐待，而在**和电视上的描绘通常是可怕的。然而，许多精神科医生，更重要的是，患者，认为它是一种安全有效的治疗严重抑郁症和双相情感障碍。很少有医学治疗有如此不同的图像。

我是精神病学的历史学家，我出版了一本关于ECT历史的书。和许多人一样，我只接触过可怕的ECT图像，在了解了有多少临床医生和病人认为它是一种有价值的治疗方法后，我开始对这项治疗的历史感兴趣。我的书提出了这样一个问题：为什么这种治疗会有如此大的争议？”

ECT起源于20世纪30年代，

ECT通过使用电来诱发癫痫发作。这当然是一种违背直觉的治病方法。但许多医学治疗，如癌症的化疗，需要我们经历可怕的身体经验，以达到治疗的目的。关于ECT的争论还有其他的来源。

ECT于20世纪30年代末在意大利发明，精神病医生已经发现诱发癫痫可以缓解精神疾病的症状。在ECT之前，这是通过使用化学物质来完成的，通常一种叫做甲硝唑。据许多报道，病人在服用甲硝唑后，就在癫痫发作前，有一种恐惧感。克利夫兰一位活跃的精神病学家曾经告诉我，医生和护士过去常常在房间里追逐病人，让他们服用甲硝唑。

具有讽刺意味的是，考虑到ECT将成为一种令人恐惧的治疗手段，意大利的研究人员提议用电代替电来寻找一种更安全的方法，更人道和不那么可怕的诱发癫痫发作的方法。他们在国际上的同事相信他们成功了。ECT发明仅几年时间，就在世界各地的精神病院得到了广泛的应用。

ECT在20世纪50年代被用作医院的威胁

许多**和电视中对ECT的描述都将其描述为一种滥用控制的形式。最著名的是**《飞越布谷鸟巢》，其中一个不守规矩的病人要接受这种程序作为惩罚。也许没有什么虚构的故事能如此萦绕在我们的医疗意识中。

“杜鹃巢”和许多其他的描述，都是耸人听闻的，但如果我们不承认1975年作为**发行的《杜鹃巢》，我们就无法理解ECT周围耻辱的历史背景，在它所描述的20世纪50年代，并不完全不切实际。

毫无疑问，ECT当时对患者有利，但也有大量证据表明，ECT及其威胁被用于精神病院，以控制困难患者和维持病房秩序。ECT在最初发展时也有身体上的危险。现在有办法减轻这些危险。目前的做法，称为改良ECT，使用肌肉松弛剂，以避免癫痫发作的物理危险和麻醉，以避免p积极报道ECT的治疗效果。费舍尔在她的《休克狂》一书中强调了ECT逆转顽固性抑郁症的能力，但她补充说：“ECT真正的负面作用是它非常饥饿，它唯一喜欢的是记忆。”

ECT对许多人来说是一种无价的治疗方法。许多医疗服务提供者哀叹这是一种耻辱化的治疗。不过，要想消除这种耻辱感，不仅需要证明其治疗效果，还需要充分考虑其过去和现在的成本。

Jonathan Sadowsky，Case Western Reserve University的西奥多J.Castele医学史教授