大脑分割手术治疗癫痫-大脑手术风险高吗
癫痫手术是什么样的?癫痫能通过手术治好吗?
癫痫是一种比较常见的疾病,有的癫痫患者可能是因为先天的原因导致的,而有的癫痫患者可能是因为后天的一些原因导致的,但是治疗都是一样的,比如多数患者可能都会选择药物治疗,但是手术治疗也是一种。那么,一般手术治疗是否可以治好呢?
1、癫痫的治疗
随着精准医学、微创理念的普及以及手术技术与设备的进步,我中心与清华大学合作,通过多模态影像融合、脑功能区定位、脑网络研究等新技术精准定位,保护重要功能区,微创切除致痫灶。手术流程如下:
一、标准前颞叶切除
颞叶癫痫是很常见的药物难治性癫痫,是目前手术疗效较好的癫痫类型,手术通常采用前颞叶加杏仁核海马切除。
二、选择性杏仁核海马切除
颞叶癫痫中,有一部分仅仅是颞叶内侧结构引起的,所以手术只需要切除颞叶内侧的杏仁核(蓝色区域)及海马(粉色区域)即可,相比于标准前颞叶切除创伤更小。
三、局灶剪裁式切除
通过精准定位,致痫灶的范围往往比较局限,通过优化的手术设计,可进行个体化的剪裁式切除,更好保护正常脑功能。下图左侧蓝色为癫痫灶位置,周围环绕着重要的血管,根据血管和沟回的形态、位置比对,我们可以准确的在术中定位切除范围。
四、多脑叶切除、离断
将受癫痫累及的两个或者多个脑叶进行联合切除和离断
五、半球切除术、半球离断术
对于半球变患者,需将该侧半球切除,即将一侧大脑半球全部切除,保留丘脑基底节。
半球离断术即针对适合行大脑半球切除的患者,为减少创伤和并发症,可以在保留血管基础上进行相应脑组织离断。
2、癫痫儿童护理
1、当孩子的少儿癫痫病发作时,家长千万不可惊慌,立即将患儿平卧,头偏向一侧,松解衣扣,可用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间,保持呼吸通畅,让痰液流出,避免咬伤舌头,家长不要强行压患儿抽搐的肢体,以免骨折和脱臼。
2、家长应该培养孩子养成良好生活习惯,生活应当有规律,可适当从事一些轻力劳动,但要避免过度劳累、紧张等,患儿饮食应当给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。
3、癫痫发作时患儿不能自控,为了防止意外的发生,家长应该禁止患儿单独登高、游泳、不要单独外出,在孩子的卧室不要陈放棱角突出的家具,地板应保持清洁,条件许可时可铺设地毯。
4、对于少儿癫痫病来说,高热、惊吓、过分激动及劳累等都会诱发癫痫发作,因此在平时的生活中家中要尽量控制这些因素对孩子的影响,患儿服药期间,家长要注意药物的副作用,如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等,遵医嘱定时去医院捡查血象、肝、肾功能。
女童脑炎造成癫痫 台大首例!采微创手术治疗
三岁翁小妹妹,因为脑炎导致顽固性癫痫,每日持续反复严重抽搐,合并癫痫脑病变,导致意识障碍、终日卧床。在药物与生酮饮食治疗后,病情仍未改善,前往台大医院诊治进行评估后,决定以微创的方式,进行复杂的大脑半球切开手术治疗,并和美国神经外科微创癫痫手术专家合作,成为全台首例!经过手术后,翁小妹癫痫发作完全消失,恢复正常意识,神经功能也显著改善。 疱疹病毒引发 脑炎 竟造成脑部神经异常放电 台大医院小儿神经科范碧娟医师表示,因脑炎而合并癫痫的比例,占1到2成。脑炎形成原因,以单纯性疱疹病毒最常见,像是EB病毒、流行性感冒等类型的病毒,也都有可能引起脑炎。当病毒侵袭脑部反复发炎,导致神经元不稳定,影响神经细胞膜异常放电,传到肢体而产生癫痫,或是意识上的变化。 范碧娟,说像翁小妹这类案例,刚开始透过全基因检测,排除是基因突变造成,也没有免疫系统方面的疾病。只因1岁10个月时得过脑炎,虽然好了。却在2岁时出现癫痫症状,这种在脑炎发生后,造成持续性局部癫痫并发症,医学名词简称为EPC。这类癫痫在文献上,若以抗癫痫药物通常无法控制,最好的治疗还是以手术为主。 顽固型癫痫占2至3成 多方面评估治疗方法
在台湾癫痫盛行率约占0.5~1%,其中顽固型癫痫,又占2至3成。台大医院神经外科主治医师杨士弘说明,顽固型癫痫意即使用二种以上药物,仍然每个月持续发作,刚开始还是先以抗癫痫药物治疗,但若无法完全控制,才会进一步考虑是否使用生酮饮食,或是迷走神经 *** ,甚至,评估采取手术的方式治疗。 杨士弘指出,大脑半球癫痫手术,早期大多进行半脑切除,将一半的大脑组织移除,手术工程浩大且风险高。为了降低创伤与感染出血、水脑症等并发症,开刀方式逐渐减少脑部切除范围,着重切断大脑间的连结神经束;这次更是全台首例,邀请美国微创癫痫手术专家 Dr. Sandi Lam医师共同进行微创半脑切开手术。 微创半脑切开手术 分离左右大脑连结治 癫痫 杨士弘强调,这例微创半脑切开手术,仅打开一个6公分长的头皮伤口与4公分乘以2公分的颅骨开窗,在内视镜与显微镜辅助下,经由两侧大脑间的缝隙与脑室空间,由上到下,将胼胝体、颞叶海马、基底额叶等连结神经束切断,在没有切除任何大脑组织下,顺利分离两侧大脑连结。 整个手术长达七小时,过程相当顺利,杨士弘说明,将女童正常右脑与不正常左脑之间所有的连结切断后,让右脑能正常发育不受干扰,并借由后续复健方式,恢复左脑丧失的部分功能。术后女童癫痫获得改善,意识恢复正常。由于长时间癫痫造成脑部功能退化,目前积极进行儿童专业复健课程,促进脑部发育,重新发展各项神经与认知功能。
创伤小、恢复快 微创手术嘉惠顽固患 台大儿童癫痫治疗团队建议,因为脑部病变产生癫痫疾病的患者,若药物与其他非手术治疗效果不佳者,应尽早接受专业评估,研判是否适合以开刀方式来控制癫痫发作、改善脑部功能、与促进脑部发育。台湾神经科团队将持续提供创伤小、恢复快、效果好的治疗方式,嘉惠顽固性癫痫的病患。
台大儿童癫痫治疗团队首例!成功以微创半脑切开手术治愈翁小妹妹,在台大医院神经外科主治医师杨士弘(右5)、台大医院小儿神经科范碧娟医师(左4)及家人陪同下切蛋糕。(照/记者李依如摄)
加入,天天关注您健康!LINE@ ID:@ 订阅健康爱乐活影音频道,阅读健康知识更轻松 : /supply/article/44308 关键字:癫痫, 意识障碍, 台大医院, 小儿神经科, 范碧娟, 台大医院神经外科
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