唐都医院擅长-唐都医院癫痫外科

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面肌痉挛要看什么科——四医大唐都医院神经外科面肌痉挛病例

患面肌痉挛5年，四医大唐都医院微血管减压术治疗

面肌痉挛患者岳先生，今年38岁，患病5年，主要临床表现为右侧眼角及右侧口角肌肉反复不自主抽动，呈持续性发作，无明显疼痛。去年为求进一步治疗，特就诊于第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊。

根据典型临床症状及头颅MRI检查示右侧面神经血管骑跨，诊断明确，遂以“面肌痉挛”收入院。岳先生住院之后，尽快完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，备术完毕，顺利行面神经显微血管减压术，术者王学廉主任医师。

术中麻醉效果满意，术程顺利，无正常血管神经损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。未留置引流。术中失血量：约l00ml，补血量：无，补液量：2500ml。术毕安返病房，给予预防感染、止血、神经营养等对症支持治疗，密切观察病情变化。

术后经过积极治疗，岳先生病情平稳，意识清楚，精神食欲可，夜间睡眠良好，大小便正常，右侧面肌再无抽动发生，未诉特殊不适，身体经悉心照料，日益康复。伤口愈合良好，全拆线后顺利出院。

相关知识链接常见引发面肌痉挛的病因有哪些？

面肌痉挛，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主的抽搐。抽搐症状抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。本病多在中年后发生，常见于女性。

血管压迫神经：大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神?经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。

特发性面神经瘫痪：有一部患者属于这类，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能的面肌痉挛的病因为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓?鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类?似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。

外伤术后后遗症：极少数患者面肌痉挛的病因为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。

中医看法：面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关;病性或虚或实。

温馨提示第四军医大学唐都医院治疗面肌痉挛的最佳方法——微血管减压术。研究发现大约80%~90%的面肌痉挛患者是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。如小脑前下动脉压迫、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等。微血管减压不仅是微创术式，而且安全可靠，不伤害面部神经的任何组织，保护面部完整性及各神经功能，最终达到面部抽搐消失。已经成为目前临床上治疗面肌痉挛的首选方法。

西安伽马刀，唐都医院的

一、什么是伽玛刀？

“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致*地摧毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。

二、伽玛刀治疗原理

伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。

三、伽玛刀适用于哪些疾病？

伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。

头部伽玛刀可无创根治三叉神经痛（三叉神经疼）、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。

体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。

1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤；

2、小而深的颅内动静脉畸形；

3、一些手术不能切除干净的良*肿瘤；

4、较小而边缘清楚的颅内转移癌；

5、帕金森氏病、癫痫病、精神病等功能性疾病。

四、伽玛刀手术前需要进行什么检查？

1.入院后的常规检查：全身体检、胸片、心电图、抽血化验等；

2.影像学检查：高速螺旋CT和／或磁共振，排除颅内肿瘤、脑血管病等占位变，并提供进行三维图像融合的基础。

3.脑电图：包括32导/16导普通脑电图、24小时脑电图、长程128导全数字化脑电监测。

4.必要时进一步选择性检查的项目：脑磁图、功能磁共振、磁共振波谱分析、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描。

盘点：大脑顶叶出现肿瘤会有什么症状表现?

顶叶肿瘤发生率较额、颞叶者低，肿瘤多为胶质瘤;其次为脑膜瘤;再其次为转移瘤。好发于成年人。顶叶功能甚为复杂，它主要是分析、综合各种感觉信息，借以分辨和确定刺激性质和部位。那么，顶叶肿瘤一般会出现什么症状呢?唐都医院神经外科五病区贾栋主任下面为大家介绍：

1、感觉障碍;感觉障碍分一般感觉障碍和皮层感觉障碍。顶叶肿瘤所致的一般痛、温觉障碍多不明显，即使出现，也都发生在肢体远端。如病人在闭眼情况下，对手里所握持的物体，虽然能感觉到，但不能判断该物体的重量、大小、形状、质地等，甚至在皮肤上写简单的数字也不能认知，因此，不能完成对物体的综合分析，称为实体觉丧失，这是中央后回顶上小叶广泛破坏而引起的结果。

2、体象障碍;病人对自体结构的认识发生困难，这种现象尤其右侧顶叶病变多见，临床表现甚多，如病人对自己的偏瘫漠不关心，不注意，好像与已无关，毫无焦虑之意，称为偏瘫失注症。病人对自己的偏瘫全然否认，有的病人出现失去肢体的感觉，认为自己的肢体已不复存在，另一种表现是感觉到肢体多出了一个或数个，另外还有病人出现手指失认症，身体左右定向障碍、自体遗忘症等。

3、失结构症;失结构症也叫作结构失用症。系指对空间物体结构排列、建筑、绘画、图案等涉及空间的关系，不能进行正确的认识和辨别，不能组合，不能理解彼此之间的关系，不能正确地使用工具进行工作，致使生活感到困难。

4、失读症;左侧大脑半球顶枕叶病变时常致失读症，即阅读能力丧失，同时伴有书写能力障碍。失读症可分为两种：

(1)皮质下失读症：病人不能读懂书写或印刷的文字和不能读音，但自发的书写和抄写不受障碍。病人可依靠书写表达自己的思维，但不能读懂自己所写的文章或书信。皮质下失读症常伴有偏盲。

(2)皮质性失读症：病人除不认识和不能读懂文字外，还常伴有失写，且不能听写、抄写和自发性书写。

5、癫痫发作;顶叶肿瘤所致之癫痫发作多为局限性发作，且常为感觉性，表现为病灶对侧发作性感觉异常，首发部位以拇指和食指多见，但足部开始者也并非少见，以阵发性麻木、触电样感觉或疼痛为主，向固定方向扩展。

6、偏瘫或单瘫;顶叶肿瘤时常出现病变对侧肢体的偏瘫或单瘫。瘫痪并非顶叶本身的症状，是肿瘤向前侵及运动区所致。与瘫痪症状出现的同时，可以见到深层反射亢进，但肌张力增高却不明显。

7、其它;顶叶肿瘤时，有时还可出现病变对侧肢体的肌萎缩、视物变形产生的视错觉、对侧下1/4盲或同位性偏盲，以及对地理环境关系认识方面的障碍等。

以上就是顶叶肿瘤的相关症状表现，贾主任再次提醒大家一旦出现以上感觉障碍要引起重视及时前往相关专科医院神经外科进行诊断治疗，切勿延误病情。